Болезнь Риттера (стафилококковый так называемый кожный синдром — СССС) — редкое заболевание, характеризующееся генерализованным воспалением кожи и образованием корок на эпидермисе. Чаще всего встречается у младенцев и детей младше 5 лет. Каковы причины и как лечится синдром Риттера — узнайте об этом в следующей статье на zud-zhzhenie.ru.
Болезнь Риттера
Болезнь Риттера — редкий дерматоз, поражающий преимущественно детей раннего возраста. Интересно, что эта форма болезни имеет множество названий — синдром Риттера, синдром Риттера-Лайелла, стафилококковый эксфолиативный дерматит (лат. dermatitis bullosa et exfoliativa neonatorum, дерматит Риттера ) и буллезно-эксфолиативный дерматит новорожденных (лат. pemphigus neonatorum).
Когда болезнь Риттера поражает детей пожилых пациентов и сопровождается почечной недостаточностью, медицинские работники называют ее стафилококковым синдромом ошпаренной кожи (СССС).
Болезнь Риттера: причины
Болезнь Риттера имеет бактериальное происхождение. Синдром Риттера развивается, когда бактерия Staphylococcus aureus продуцирует эксфолиатин, который связывается с десмоглеином I, обнаруженным в поверхностных слоях эпидермиса, что приводит к акантолизу, потере связи между клетками эпидермиса.
Болезнь Риттера: симптомы
Стафилококковый синдром ожога кожи (другое название, используемое для этого состояния) характеризуется:
- мурашки по коже,
- генерализованный дерматит,
- наличие эритемы.
Потеря эпидермиса происходит за счет образования вялых, абортивных пузырей, наполненных серозной жидкостью. Они могут возникнуть в любой части тела. Высыпания покрывают даже всю поверхность гладкой кожи, но обычно начинают появляться вокруг рта и в кожных складках, например, под мышками.
Заболевание не поражает волосистую часть головы и слизистые оболочки органов пищеварения, органов дыхания, мочевыделительной системы и глаз. Несмотря на это, могут появиться симптомы в области кожи век и покраснения губ.
Больные имеют лихорадку, раздражительны, жалуются на болезненность и жжение кожи.
Болезнь Риттера: дифференциация
Синдром Риттера следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
- Синдром Лайелла — токсический эпидермальный некролиз, хотя этиология до конца не выяснена, наиболее частой причиной являются лекарственные препараты. Заболевание возникает позже синдрома Риттера, обычно после 40 лет, и возникает у взрослых с иммунодефицитом.
- Врожденный буллезный эпидермолиз — ВЭБ — изменения могут затрагивать респираторный и пищеварительный эпителий, они усиливаются в местах давления, например вызванного одеждой. В отличие от синдрома Риттера лечение антибиотиками не приносит результатов и остаются рубцы
- Приобретенный буллезный эпидермолиз — ЭБА — касается взрослых, единичные случаи встречаются у детей. Течение хроническое, в отличие от ССС, при ЭБА нет лихорадки и сливного дерматита.
- Химические и термические ожоги – ключевое значение имеет беседа с пациентом, врач ставит диагноз на основании полученной информации относительно обстоятельств появления волдырей
- Синдром Кавасаки — характерные симптомы включают болезненные отеки кистей и стоп, высокую температуру, тяжелое общее состояние и лимфаденопатию.
Болезнь Риттера: диагностика
Диагноз SSSS основывается на клинических симптомах и посевах. Для определения источника инфекции необходимо взять посев из глаз, носа, горла и крови. Для проведения полноценной диагностики при менее характерных симптомах рекомендуется проводить фаготипирование культивируемых стафилококков и гистопатологическое исследование кожного среза.
Болезнь Риттера: лечение
Антибиотикотерапию следует начинать до получения результата бактериологического исследования. Эмпирическая антибактериальная терапия должна быть подтверждена антибиотикограммой, особенно при культивировании штамма S. aureus MRSA. Рекомендуемые антибиотики:
- Цефалоспорины первого и второго поколения,
- Клиндамицин — ингибирование продукции токсина,
- Клоксациллин.
Кроме того, до тех пор, пока сохраняются симптомы, следует вводить анальгетики. В начале не показаны нестероидные противовоспалительные препараты из-за возможности кровотечения из кожных поражений.
Фото по ссылке: Болезнь Риттера
Стоит помнить, что стафилококковый токсин выделяется почками, поэтому для избавления от возбудителя этого заболевания рекомендуется обильное питье. Дети, которые в первую очередь страдают от этого заболевания, подвергаются особому риску обезвоживания .
В качестве местного лечения можно использовать гидроколлоидные повязки.
