Злокачественные опухоли век — что это и какие их виды бывают? Опухоли век — это рак кожи, который может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Злокачественные беспигментные опухоли и предраковые поражения (то есть поражения с непосредственным риском стать злокачественными) обсуждаются ниже. Злокачественные опухоли век что это такое, виды, причины и лечение — узнайте подробности на zud-zhzhenie.ru.
- Злокачественные опухоли век
- Злокачественные опухоли век: виды
- Злокачественные опухоли век: причины
- Злокачественные опухоли век: распространенность
- Как проявляются злокачественные опухоли век: симтомы
- Злокачественные опухоли век: диагностика
- Методы лечения злокачественных опухолей век
- Возможно ли полное выздоровление от злокачественной опухоли век
- Злокачественная опухоль век: профилактика
Злокачественные опухоли век
Злокачественные опухоли век – это раковые образования, развивающиеся в тканях век. Эти опухоли могут возникать из различных типов клеток века и могут быть либо первичными опухолями, возникающими в веке, либо вторичными опухолями, которые распространяются на веко из других частей тела.
Злокачественные опухоли век можно классифицировать в зависимости от типа клеток, из которых они происходят. Наиболее распространенными видами злокачественных опухолей век являются базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, меланома, карцинома сальных желез и карцинома из клеток Меркеля.
Злокачественные опухоли век: виды
Существует несколько типов злокачественных опухолей, которые могут поражать веки. Некоторые из наиболее распространенных типов включают в себя:
- Базально-клеточная карцинома: это наиболее распространенный тип рака кожи, который может возникать на любом участке тела, включая веки. Обычно он проявляется в виде небольшого жемчужного бугорка на коже, который может кровоточить или образовывать корку.
- Плоскоклеточный рак: это еще один тип рака кожи, который может поражать веки. Он часто выглядит как чешуйчатое или корковое поражение и может быть более агрессивным, чем базально-клеточная карцинома.
- Меланома: это тип рака кожи, который возникает из клеток, вырабатывающих пигмент в коже. Он может развиться на веках и выглядит как темное пигментированное поражение.
- Карцинома сальных желез: это редкий, но агрессивный тип рака кожи, который может поражать веки. Он часто выглядит как желтый или розовый узелок и может быстро расти.
- Карцинома из клеток Меркеля: это редкий и агрессивный тип рака кожи, который может возникать на веках. Он часто выглядит как безболезненный твердый узел, который быстро растет.
- Аденокарцинома сальных желез представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из мейбомиевых желез предплюсны, желез Цейса на волосяных фолликулах или сальных желез в слезном отверстии, между бровями или на коже лица.
- Саркома Капоши представляет собой злокачественную опухоль, состоящую из клеток, происходящих из эндотелия кровеносных сосудов. Причины развития саркомы Капоши до конца не выяснены, но указывается на роль инфицирования вирусом герпеса человека 8 типа в связи с иммунными нарушениями.
Важно отметить, что любое подозрительное или меняющееся поражение на веке должно быть оценено офтальмологом или дерматологом. Раннее выявление и лечение опухолей век может помочь предотвратить потерю зрения и другие осложнения.
Злокачественные опухоли век: причины
Часто развитию плоскоклеточного рака предшествуют предраковые изменения. К ним относятся актинический кератоз, кератоакантома и болезнь Боуэна. К наиболее важным факторам риска развития рака кожи относятся пожилой возраст больного, светлая кожа, чрезмерное воздействие УФ-излучения, курение.
Так же предшествующее лечение ионизирующим излучением (облучение), рак кожи, врожденного или приобретенного иммунодефицита и воздействия соединений мышьяка.
Злокачественные опухоли век: распространенность
Наиболее распространенной злокачественной опухолью кожи, в том числе и век, является базально-клеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома, второй по распространенности рак эпидермиса, в целом встречается гораздо реже. Злокачественная меланома составляет всего 5% случаев рака кожи, но является причиной 75% случаев смерти от рака кожи.
Рак сальных желез является четвертым по распространенности видом рака. Среди раков век на его долю приходится 1,5–5 %, а около 75 % всех случаев рака сальных желез приходится на область глаз. Обычно возникает после 50 лет, но может возникать и у более молодых пациентов, чаще у женщин (55–77%) и в 2–3 раза чаще на верхнем веке, чем на нижнем.
До появления синдрома приобретенного иммунодефицита ( СПИД) саркома Капоши встречалась очень редко. Во время эпидемии этого заболевания число случаев заболевания быстро возрастало (до 17,5/100 000/год), но после внедрения антиретровирусной терапии ВААРТ снова снизилось до 2,2/100 000/год. Точной статистики по частоте предраковых поражений нет.
Советуем почитать: Множественные абсцессы кожи
Как проявляются злокачественные опухоли век: симтомы
О злокачественном характере опухоли кожи могут свидетельствовать кровотечения, образование пустул, выделения из опухоли, неравномерная окраска,приподнимая края, напоминающие перламутр, наличие мелких сосудов внутри опухоли, опухолевое поражение края века, выпадение ресниц в области опухоли.
Базально-клеточная карцинома век может проявляться в виде жемчужной, приподнятой солидной опухоли с закругленными краями и расширенными мелкими кровеносными сосудами (телеангиэктазиями) внутри нее, иногда с ранами. Она также может принимать фиброзирующую форму, которая обычно выглядит как слегка приподнятая солидная опухоль, края которой не определяются.
Плоскоклеточная карцинома век чаще всего проявляется незаживающими изъязвлениями или аномальной инфильтрацией/узелком кожи в области, подверженной воздействию солнца. Может выглядеть как узелок с твердыми ребристыми краями (но не жемчужного вида) с глубоким изъязвлением или как узел с гипертрофированными поверхностными поражениями.
Аденокарцинома сальной железы имеет желтый цвет, связанный с наличием липидов. Опухоль часто многоочаговая. В типичных случаях это вызывает размытие границ мейбомиевых желез, разрушение ресничных фолликулов или выпадение ресниц. Опухоль развивается в пределах предплюсны и распространяется по направлению к эпидермису. Иногда показывает педжетоидный рост – затем занимает глазную или бульбарную конъюнктиву, что вызывает появление нежных папиллярных возвышений.
Это может даже привести к поражению роговицы. На веках опухоль часто напоминает доброкачественные новообразования и может даже иметь вид халязиона или хронического блефарита. При постоянном рецидивировании халязиона на одном и том же месте или в непосредственной близости от него следует заподозрить рак сальных желез и направить иссеченный очаг на гистопатологическое исследование.
Саркома Капоши представляет собой красную шишку на коже века или конъюнктивы, напоминающую гранулему инородного тела или кавернозную гемангиому. Делится на 4 типа: эпидемическая саркома Капоши, ассоциированная со СПИДом (наиболее агрессивная форма). Саркома Капоши у больных с ослабленным иммунитетом (после трансплантации органов или на фоне иммуносупрессивной терапии), классическая или спорадическая саркома Капоши (у больных из Средиземноморья или из Центральной Европы). ) и эндемическая (африканская) саркома Капоши.
Предраковые изменения, которые могут привести к развитию плоскоклеточного рака: актинические кератозы напоминают круглые, шелушащиеся красные или розовые пятна/пластинки, имеющие на ощупь текстуру наждачной бумаги.
Кератоакантома в начальном периоде, чаще всего на нижнем веке, проявляется в виде папулы телесного цвета, которая быстро развивается, образуя узелок с центральным изъязвлением, с приподнятыми, складчатыми краями и заполненным кератином кратером. На болезнь Боуэна указывает плохо заживающая эритема, сопровождающаяся шелушением кожи, образованием корочек или бляшек ороговения с пигментом.
Злокачественные опухоли век: диагностика
Обследование с помощью офтальмологического биомикроскопа (щелевой лампы) помогает в постановке диагноза. Клинического осмотра часто недостаточно для постановки окончательного диагноза, так как кожные образования часто имеют схожий макроскопический вид, несмотря на различную гистопатологическую структуру. Поэтому проводят биопсию очага поражения.
Диагностическая биопсия предполагает взятие только кусочка опухоли из репрезентативной области опухоли. Она должен иметь здоровые края, быть достаточно большим, чтобы вообще можно было провести гистопатологическое исследование, и не должен приводить к раздавливанию или другому повреждению забираемых тканей.
Диагностическая биопсия позволяет определить, является ли образование злокачественным. Место взятия биопсийного материала должно быть хорошо и точно отмечено, это позволит окончательно удалить опухоль.
Биопсия с тотальным иссечением очага поражения дает ответ на вопрос о природе опухоли и одновременно обеспечивает удаление раковых клеток. Как правило, подходят небольшие опухоли, расположенные далеко от слезной точки, опухоли наружного угла глазной щели, опухоли, не затрагивающие край век или расположенные в центре век.
Методы лечения злокачественных опухолей век
Хирургическое иссечение является методом выбора во всех случаях базально-клеточного рака, плоскоклеточного рака, включая предраковые поражения, и меланомы. Лечение аденокарциномы сальной железы заключается в обширном иссечении опухоли и биопсии конъюнктивы.
Это делается для того, чтобы исключить педжетоидную гиперплазию, при которой опухолевые клетки не образуют узел, а равномерно распространяются по всему конъюнктивальному слою. Криотерапию следует проводить, если происходит рост педжетоида. Если опухоль большая и выходит за пределы орбитальной перегородки, необходима экзентерация. Эти опухоли устойчивы к лучевой терапии (облучению).
Лечение саркомы Капоши у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), заключается в лечении этой инфекции (так называемая антиретровирусная терапия ВААРТ). Также используется общая химиотерапия.
Местное лечение включает такие методы, как лучевая терапия (облучение) разовыми малыми дозами (фракционированными дозами), хирургическое иссечение, введение малых доз цитостатических препаратов (например, винкристина, винбластина или блеомицина) внутрь опухоли или криотерапия.
Возможно ли полное выздоровление от злокачественной опухоли век
Аденокарцинома сальной железы может метастазировать в регионарные лимфатические узлы (околоушные, подчелюстные или шейные), метастазировать по крови (легкие, головной мозг, печень и кости), а также непосредственно инфильтрировать соседние ткани.
Местный рецидив возникает у 9–46% пациентов. Местные рецидивы возникают в течение первых 5 лет после операции. В зависимости от размера опухоли и ее локализации метастазы возникают у 14–25% больных. Общая смертность составляет 22%. Появление метастазов является крайне неблагоприятным прогностическим фактором, так как 50–67% больных с метастазами умирают.
В случае саркомы Капоши хороший ответ на антиретровирусную терапию ВААРТ наблюдается у 2–80% больных в зависимости от стадии СПИДа. Местные рецидивы опухоли очень распространены после лучевой терапии и/или хирургического удаления.
Иногда внутрь опухоли вводят цитостатические препараты (благоприятный эффект в 60-90% случаев). Если опухоль меньше 1 см, то после криотерапии хороший ответ на лечение наступает в 85% случаев. Пациенты со злокачественными опухолями нуждаются в регулярных осмотрах в течение не менее 5 лет после лечения.
Злокачественная опухоль век: профилактика
Чтобы снизить риск заболеть, следует категорически избегать чрезмерного пребывания на солнце, а также посещения соляриев без надлежащей защиты кожи.
Следует избегать ожогов кожи, вызванных УФ-излучением. Некоторые страны уже ввели юридический запрет на использование соляриев детьми и подростками до 18 лет, а в случае со взрослыми — очень четко предупреждают о неблагоприятном воздействии УФ-излучения. Курение увеличивает риск развития рака, в том числе рака кожи, поэтому вам следует категорически избегать табачного дыма.
Некоторые факторы, предрасполагающие к развитию рака кожи, такие как светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы, находятся вне нашего контроля. В этих случаях следует проявлять крайнюю осторожность и не накапливать факторы риска.
Раннее сообщение о подозрительных изменениях для профессиональной оценки специалистом является формой профилактики развития заболевания. Профилактика саркомы Капоши заключается в первую очередь в предотвращении состояний, ведущих к иммунодефициту, особенно инфекции ВИЧ или ВГЧ-8. Помогает соблюдение принципов безопасного секса (использование презервативов, моногамия, половое воздержание).
Советуем почитать: Почему на ягодице появился фурункул
