Что такое склеротический лихен — симптомы и лечение

Склеротический лихен — что это? Склеротический линхен, или склеротический лишай, (lichen sclerosus), относится к хроническим дерматозам аногенитальной области, имеющим аутоиммунную патогенетическую основу (у женщин заболевание поражает область вульвы, или ануса, у мужчин – половой орган или даже задний проход). Реже встречается экстрагенитальная форма, т.е. вне области наружных половых органов (оценивается у 6-20% больных). Это заболевание поражает женщин до 10 раз чаще, чем мужчин. Что тако склеротический лихен — причины, симптомы, лечение, фото члена и вульвы со склеротическим линхеном, узнайте подробности на zud-zhzhenie.ru.

Что такое склеротический лихен

Склеротический линхен, или склеротический лишай, представляет собой дерматологическое заболевание, характеризующееся образованием белой, пятнистой и часто зудящей кожи в области гениталий и ануса. Заболевание обычно проявляется тонкой, хрупкой и похожей на пергамент кожей, что может вызывать дискомфорт и болезненность.

Склеротический лихен: причины

Чаще всего оно проявляется у женщин в возрасте от 50 до 60 лет (после менопаузы), но в меньшей степени может встречаться и у детей препубертатного возраста. Очень сложно сказать точную причину этого заболевания. Однако, скорее всего, это сочетание нарушений иммунных механизмов и генетической предрасположенности.

На развитие заболевания, вероятно, также влияют следующие факторы: гормональные изменения и дисбаланс, корреляция с аутоиммунными заболеваниями — до 50% случаев (наиболее распространенными являются витилиго, алопеция, склеродермия и заболевания щитовидной железы), возникновение псориаз, атопическая экзема и диабет.

Есть данные, позволяющие предположить, что генетика может играть роль в предрасположенности к склеротическому лишаю, поскольку он может передаваться по наследству.

Если заболевание не лечить, оно может привести к раку (чаще всего в виде плоскоклеточного рака), а также вызвать необратимые анатомические изменения в области наружных половых органов, поэтому максимальная осторожность и регулярные осмотры у необходим лечащий врач. Повторяющееся трение, травма или повреждение генитальных или анальных областей могут спровоцировать развитие склеротического лишая.

Склеротический лишай Код МКБ-10

Склеротический лишай классифицируется по Международной классификации болезней десятого издания (МКБ-10) с использованием кода L90.0 — «Лишай склеротический и атрофический».

Как проявляется склеротический лихен: симптомы

Склеротический лишай может проявляться по-разному у мужчин и женщин, но общие симптомы включают:

• зуд, жжение, боль в области вульвы, полового члена или ануса;
• боль во время и после полового акта;
• покраснение;
• беловатая, жесткая, на более поздних стадиях гладкая и блестящая кожа, которая со временем трескается и оставляет рубцы; по мере заживления;
• сужение крайней плоти (фимоз).

В некоторых случаях пораженные участки могут воспаляться, краснеть или болеть. Редко у людей со склеротическим лишаем может наблюдаться кровотечение из пораженной кожи.

Факторы риска склеротического линхена

Поскольку у женщин болезнь встречается в 10 раз чаще, то женский пол можно считать основным фактором риска. Среди других обстоятельств, повышающих вероятность развития лишая половых органов, выделяют:

• аллергические и аутоиммунные заболевания в анамнезе;
• урогенитальные инфекции;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• эндокринные заболевания;
• генетические болезни с вовлечением соединительной ткани;
• хронические заболевания внутренних органов.

В группе риска также люди, чьи прямые родственники страдают склеротическим лишаем.

Советуем почитать: Причины зуда и жжения после Ливарола

Дифференциальная диагностика склеротического лихена

Дифференциальный диагноз на ранних стадиях следует проводить со следующими заболеваниями :

• при нейродермите — эпителий утолщен, уплотнен, суховат, кожный рисунок усилен с воспалительными папулами коричневато-розового цвета, кожа гиперемирована, шагреневидная, зуд проявляется и на других участках тела;
• для витилиго типично отсутствие пигментации, иногда легкий зуд, отсутствуют атрофические изменения;
• для красного плоского лишая — множественные сгруппированные папулезные высыпания с атрофическими изменениями или склерозированием с образованием келлоидоподобных рубцов;
• при сахарном диабете — выраженный зуд вульвы, ткани наружных половых органов отечны, имеют «тестоватую» консистенцию, резко гиперемированы.

Как хронический воспалительный дерматоз с длительным течением циклов «зуд—расчесы—зуд» и образованием рубцов линхен является пусковым фактором канцерогенеза или способствует ему. По-видимому, к развитию злокачественного новообразования вульвы предрасполагает также нарушение регуляции иммунных процессов.

Лечение склеротического лихена

Лечение склеротического лишая часто требует сочетания медицинских подходов и самопомощи. Вот некоторые распространенные методы лечения:

1. Кортикостероидные кремы или мази (Гидрокортизон. Гиоксизон. Гиоксизон-Акрихин. Гистан. Дермовейт крем. Дипросалик мазь. Комфодерм. Латикорт. Локоид. Лоринден C. Максидекс. Момат и др) часто назначают для уменьшения воспаления, зуда и дискомфорта. Их следует использовать под наблюдением врача и в соответствии с указаниями, поскольку длительное использование может привести к истончению кожи.
2. Регулярное использование смягчающих или увлажняющих средств может помочь сохранить кожу увлажненной и предотвратить дальнейшее раздражение.
3. В некоторых случаях могут быть назначены иммуномодулирующие кремы, такие как такролимус или пимекролимус.
4. Для женщин в постменопаузе ЗГТ может помочь облегчить симптомы за счет восстановления гормонального баланса.
5. Хирургическое вмешательство: в случаях сильного рубцевания или сужения может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения структурных проблем.

Также биопсия кожи может быть выполнена для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

Особенности лечения склеротического линхена у женщин

Склеротический лишай чаще диагностируется у женщин, особенно в постменопаузе. ЗГТ может использоваться для устранения гормонального дисбаланса и облегчения симптомов, связанных со склеротическим лишаем. Использование смазок на водной основе во время сексуальной активности может помочь уменьшить дискомфорт и трение.

Женщины со склеротическим лишаем должны проходить регулярные гинекологические осмотры для наблюдения за состоянием и устранения любых осложнений. Борьба с хроническим заболеванием кожи, таким как склеротический лишай, может быть эмоционально сложной, поэтому женщинам может быть полезна психологическая поддержка или консультирование.

Особенности лечения склеротического лишая у мужчин

Хотя у мужчин склеротический лишай встречается реже, принципы лечения схожи. Поддержание хорошей гигиены половых органов и ануса имеет решающее значение для предотвращения инфекции и дальнейшего раздражения. Избегайте агрессивного мыла, ароматизаторов и тесной одежды, которые могут усугубить симптомы.

Мужчины, так и женщины должны наблюдаться у своих медицинских работников, чтобы следить за состоянием и при необходимости корректировать лечение.

Возможные осложнения склеротического линхена

Для склеротического лишая характерно приступообразное течение. Например, если он возникает в детском возрасте, то в период полового созревания может исчезнуть. Однако через некоторое время болезнь может вернуться с более интенсивной симптоматикой.

Длительное течение заболевания чревато развитием ряда осложнений, среди которых:

• рубцы в области половых органов;
• атрофия малых половых губ;
• сужение входа во влагалище и уретры;
• сужение крайней плоти (фимоз) у мужчин;
• озлокачествление тканей с развитием рака вульвы, полового члена или анального канала.

Кроме того, на фоне склеротического лишая ухудшается местная иммунная защита, что приводит к усилению других инфекций половых органов. В частности, это грибковые, бактериальные инфекции, герпес, а также активизация условно-патогенной микрофлоры (микоплазмы и хламидии).

Если вы подозреваете, что у вас склеротический лишай или испытываете симптомы, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза и составления индивидуального плана лечения.

Советуем почитать: Список дешевых мазей от зуда кожи