Симптомы и лечение розацеа

Розацеа поражает 2% населения, чаще всего  людей в возрасте 25-35 и 45-55 лет. Его основной признак – покраснение лица, которое может быть связано с перепадами температуры, употребляемой пищей (горячие напитки, алкоголь, специи, нервозностью, стрессом). Обычно розацеа поражает среднюю часть лица – лоб, нос, щеки и подбородок. В форме заболевания наблюдается разрастание сальных желез, фиброз, лимфостаз. Розацеа — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на zud-zhzhenie.ru.

Характеристика заболевания розацеа

Симптомы заболевания появляются уже в подростковом возрасте. Первым симптомом розацеа является покраснение кожи лица. Позже появляются пятна и папулы, а также стойкий зуд. При розацеа кровеносные сосуды расширяются. В запущенной форме сопровождается узелками. У мужчин также могут быть изменения строения носа (узелковая гипертрофия).

Точная причина этого заболевания до сих пор неизвестна. Многие факторы могут повлиять на развитие розацеа. Вазомоторные нарушения связаны с гиперактивностью нервной системы.Отсюда склонность легко краснеть.

Замечено также, что люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, гораздо чаще страдают от вышеперечисленных поражений кожи. Заболевания, предрасполагающие к развитию розацеа, чаще всего связаны с желудком (слишком высокая или слишком низкая кислотность желудочного сока, язвенная болезнь, инфицирование бактерией Helikobakter pylori).

Тот факт, что заболевание не возникает до полового созревания, указывает на связь с гормональным балансом. Это также подтверждается тем фактом, что угревая сыпь так часто появляется у женщин в климактерическом периоде и обострениями во время менструации.

Хронические инфекции некоторыми видами клещей и дрожжевых грибков играют важную роль в развитии поражений лица. Их развитию также способствует дефицит витаминов (особенно из группы В) и неправильное питание (острые специи, стимуляторы).

В процессе лечения розацеи диета играет очень важную роль.  В случае розацеа следует избегать в рационе сыра, шоколада или печени. В диете  следует увеличить количество питательных веществ, что положительно скажется на внешнем виде кожи. Хотя причины розацеа до конца не изучены, существует множество профилактических мер, которые могут защитить нас от нее или облегчить симптомы ее возникновения.

Причина вазомоторные расстройства: одной из возможных и наиболее сложных причин розацеа являются вазомоторные расстройства, связанные с чувствительностью нервной системы к внешним раздражителям. Это может быть слишком долгое и частое загорание, горячие ванны, сауна, неблагоприятные погодные условия, неправильное питание, косметика содержащая спирт, ацетон и ментол, стресс.

Причина заболеванием розацея аллергические реакции и склонность кожи к акне

В результате контакта человека с чужеродным для организма фактором (аллергеном) возникает ряд патологических реакций со стороны иммунной системы, что в свою очередь приводит к поражению собственных тканей.Аллергологические исследования показали, что развитие розацеа на фоне аллергической реакции происходит преимущественно через дыхательные пути.

К наиболее распространенным ингаляционным аллергенам относятся домашняя пыль, Dermatophagoides pteronyssimus (вид отряда клещей, обитающих в среде обитания человека), пыльца сорняков, ингаляционные аллергены А1,клещи домашней пыли, пыльца трав и деревьев.

При приеме внутрь аллергическая реакция возникает значительно реже. К основным пищевым аллергенам относятся наркотики, острые специи, фрукты,овощи, молоко и молочные продукты.Наличие иммуноглобулина Е (IgE) в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки свидетельствует об аллергическом фоне воспалительного процесса в коже и желудочно-кишечном тракте.

Элиминационная диета успокаивает повреждения кожи. Все чаще в литературе появляются сообщения о связи розацеа с наличием интракорпоральных очагов инфекции и аллергической реакцией на микробные аллергены.

Люди, у которых склонная к акне кожа, особенно восприимчивы к розацеа. К характерным чертам этого типа кожи относятся чрезмерная секреция сальных желез, расширенные поры, точечное воспаление. Кожа с угревой сыпью — чрезвычайно нежный тип кожи, требующий особого и длительного ухода.

Симптомы  диагностика розацеи

Первые симптомы могут появиться за много лет до появления перманентного поражения кожи розацеа. Часто они касаются 20-летних. Одним из первых заметных симптомов является повышенная чувствительность или непереносимость косметических средств по уходу за лицом.

Затем наблюдают приступообразное покраснение лица  и эритема на щеках и подбородке. В этот период все изменения приходящие и являются следствием повышенной чувствительности сосудов. Это хорошее время для посещения дерматолога.

Врач посоветует, каких ситуаций следует избегать и какая косметика положительно повлияет на сверхчувствительную кожу. Осуществление такой профилактики может предотвратить покраснение эритемы лица и появление пустул и папул.

Эритематозно-сосудистый период: — начало заболевания. Примерно к 40 годам пароксизмальное покраснение лица усиливается, а эритема постепенно становится постоянной. Ощущение стянутости, жжения или зуда может быть еще более неприятным. В это время становятся заметны телеангиэктазии (расширенные сосуды, широко известные как «сосудистые звездочки»).

Макулопапулезный период: характерно появление шишек и пустул (« прыщей ») на лице. Высыпания формируются на основе уже не исчезающей с лица эритемы. На этой стадии заболевания глазные осложнения развиваются у половины больных. Страдают воспалением конъюнктивы, краев век, иногда даже роговицы. Проявляется жжением, ощущением песка под веками, повышенным слезоотделением, отеком век и чувствительностью к свету.

Ринофима:  стадия спуска. Это самая тяжелая форма. Бывает редко. основном у мужчин. Женщины, затронутые такими изменениями, встречаются крайне редко. Бугристые изменения в носу могут быть очень уродливыми.

Для диагностики заболевания пациенты с розацеа сдают положительный результат на Helicobacter pylori. Розацеа дифференцируют от стероидных прыщей, периорального дерматита, красной волчанки.

Розацеа — другие  симптомы заболевания

На ранних стадиях заболевания появляются расширенные кровеносные сосуды. По мере прогрессирования заболевания расширяются лимфатические сосуды, появляются инфильтраты и отеки из гистиоцитов и лимфоцитов вокруг кровеносных сосудов.

Покраснение лица чаще всего возникает после употребления острой пищи, употребления алкоголя или кофе. Видны сосуды на лице. Появляются пятна и угревые высыпания, проявляющиеся в виде гнойничков и прыщиков и постоянное покраснение, напоминающее стойкий солнечный ожог.

Другие  симптомы и виды розацеи: наряду с фиброзом наблюдается постоянная отечность лица без ямок. Типичная локализация — область лба, включая межбровье (между бровями) и щеки.

• Милиарный липоид: это маленькие, многочисленные, красные припухлости или узелки, обычно расположенные на веках и вокруг рта.
• Розацеа после лечения стероидами:  после интенсивного местного лечения розацеа может усиливаться эритема с одновременным исчезновением кожи и появлением прыщей и угрей.
• Глазная розацеа: одно из немногих кожных заболеваний с четко выраженными глазными симптомами. Даже 58% пациентов имеют глазные симптомы, в том числе блефарит, конъюнктивит, ирит и воспаление цилиарного тела или кератит. Самым опасным из розацеа является кератит, который может привести к слепоте и необходимости пересадки роговицы.

• Ринофима: (разновидность розацеа нароста) — это узелковая гипертрофия соединительной ткани, расположенная на носу у больных розацеа. Из более редких локализаций рассматривают лоб (ментофима), подбородок (гнатофима), уши (отофима) и веки (блефарофима).
• Узелковые поражения на носу являются результатом фиброза, разрастания сальных желез и телеангиэктазий (расширенных мелких кровеносных сосудов). Нос обычно увеличивается асимметрично из-за разного размера узелков. Ринофима почти исключительно заболевание мужчин.
• Розацеа конглобата:  один из наиболее тяжелых видов розовых угрей, проявляющийся появлением некротических, геморрагических узелков, образующих свищи между собой.

Способы лечения розацеа

Метод лечения розацеа зависит от стадии и тяжести заболевания. При розацеа лечение наиболее эффективно в предрозацеа период. Профилактика очень важна, так как иногда она может предотвратить превращение поражений кожи в постоянные.

Рекомендуется избегать факторов, усугубляющих симптомы: длительного пребывания на ветру, высоких и низких температур, свести к минимуму употребление алкоголя и острых приправ. Также следует уделять много внимания уходу за лицом.

Можно использовать только косметику для чувствительной кожи и отказаться от всего, что может содержать спирт. Умывание лица следует значительно ограничить (максимум 1-2 раза в день). Немаловажную роль играет и защита от солнечных лучей – использование косметики с высоким солнцезащитным фильтром.

Лечение развернутой формы розацеа очень похоже на лечение обыкновенных угрей. При розацеа местное лечение (на кожу лица) включает использование кремов, мазей и спреев, содержащих различные виды антибиотиков (тетрациклин, эритромицин, метронидазол) или средства, действующие против клещей или дрожжей.

Системное лечение направлено на устранение предполагаемой причины акне (например, элиминация Helicobacter pylori, компенсация гормональных нарушений). Применяются также пероральные антибиотики (тетрациклин, доксициклин, метронидазол).

При множественных пустулах вводят производное витамина А изотретиноин. Это эффективное лекарство, но оно очень вредно для вашего будущего ребенка. Поэтому женщины, принимающие его, должны использовать гормональную контрацепцию. Дополнительно используются витамины с антисеборейными свойствами: РР, В2, С.

Узловые изменения носа обычно лечат хирургическим путем. Хорошие эффекты наблюдаются и после лазеротерапии. Людям с розацеа рекомендуется избегать солнца, солярия, сауны и резких перепадов температуры. Пациентам следует использовать препараты с высокими фильтрами UVA и UVB.

Пациентам также рекомендуется не покупать и не пользоваться косметикой, содержащей спирт. Им также нельзя мыть лицо водой из-под крана. Людям с розацеа наиболее целесообразно умываться кипяченой или дистиллированной водой.

Мужчинам рекомендуется не раздражать кожу во время эпиляции бритвенными лезвиями и водой/лосьонами после бритья. Состояние кожи усугубляется морозной и ветреной погодой, поэтому если только больные могут, то должны защищаться от такой погоды. Не забудьте посетить дерматолога для лечения розацеа, который подберет подходящий метод.

Розацеа — лечение антибиотиками

Пероральные антибиотики при розацеа можно использовать максимум три месяца, затем следует сделать соответствующий перерыв и через некоторое время вернуться к лечению. Их применяют при макулопапулезных угрях.

Антибиотики обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами, уменьшают секрецию кожного сала, успокаивают раздражения кожи. Антибиотики нельзя принимать во время сильного пребывания на солнце.

Прием антибиотиков требует использования пробиотиков (содержащих живые бактерии). Антибиотики  должны быть из группы антибиотиков тетрациклинового ряда или маролидов. Если акне имеет дрожжевое происхождение, применяют противогрибковое лечение акне.

В общей терапии розацеа наиболее широко используется метод введения низких доз тетрациклинов, поэтому многомесячное лечение редко приводит к побочным эффектам. Тетрациклины также являются лучшим препаратом при глазной форме розацеа, при которой они обладают сильным противовоспалительным действием.

Вторым антибиотиком аналогичной эффективности является метронидазол, но его не следует применять дольше 2-3 недель из-за ряда побочных эффектов. Наиболее эффективным методом лечения конглобатной розацеа является системное введение изотретиноина в течение 3-4 мес, что нередко приводит к длительным ремиссиям.

При местном лечении применяют антибиотики в креме или геле (чаще всего метронидазол). Вы также можете использовать 20 процентов. крем с азелаиновой кислотой или препараты имидазола для местного применения, такие как кетоконазол (крем Низорал 2%).

Следует избегать местных кортикостероидов, раздражающих моющих средств и спиртовых растворов, поскольку они могут усилить эритему, а в случае стероидов они могут привести к стероидной розацеа при хроническом применении.

Иногда нужно пользоваться косметикой для аллергиков. Антибиотики при розацеа в мазях и кремах контролируют выработку кожного сала в коже лица. Они питают кожу и помогают ей восстановиться. Ринофима – это заболевание, требующее хирургического лечения, при котором используют одноразовые лезвия, дермабразию или CO2-лазер.

Советуем почитать: Как убрать шрамы от угрей на лице и теле

Розацеа —  лечение ретиноидами

Ретиноиды представляют собой синтетические кислотные производные витамина А. Они используются в дополнение к антибиотикотерапии и гормональной терапии при системной терапии акне. Ретиноиды особенно используются для лечения форм конглобатных угрей, кистозных угрей или молниеносных угрей.

В последнее время эта группа показаний расширилась и теперь включает флегмонозные угри, акне средней тяжести, устойчивые к антибиотикам, розацеа средней тяжести с очень высокой себореей, тенденцией к рубцеванию и частым рецидивам.

Существует три поколения ретиноидов: 1 поколение (ретинол, третиноин, изотретиноин), 2 поколение (этретинат, ацитретин), 3 поколение (адапален, тазаротен).

Ретиноиды 1 поколения:

Наиболее популярными и широко используемыми средствами лечения розацеа являются третиноин и изотретиноин. Они уменьшают работу сальных желез и секрецию кожного сала, уменьшают количество бактерий в волосяных фолликулах, обладают противовоспалительными свойствами и свойствами против черных точек.

Они блокируют практически все механизмы, инициирующие образование розацеа. Они обычно используются в виде гелей, кремов и растворов. При попадании на кожу нормализуют аномальный кератоз в волосяных фолликулах.

При их использовании возможно первоначальное раздражение кожи (особенно под воздействием солнечных лучей), чрезмерное ее пересыхание и шелушение. Поэтому препараты применяют с осторожностью под наблюдением врача. Стандартная продолжительность местной терапии ретиноидами составляет от 5 до нескольких недель.

Стандартная продолжительность пероральной терапии розацеа составляет 6 месяцев. Практически у всех больных после перорального приема изотретиноина отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, особенно в области половых губ.

Иногда вовлечение слизистой даже приводит к задержке мочи и проблемам с дефекацией. Около 10-40 процентов. больные жалуются на боли в мышцах и суставах. Имеются также симптомы обратимого поражения печени.

Серьезным побочным эффектом является повышение уровня холестерина и триглицеридов. Назначать изотретиноин следует с особой осторожностью женщинам детородного возраста. Этот препарат является тератогеном, вызывающим выкидыши, преждевременные роды и пороки развития плода — в основном в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах.

Поэтому у женщин детородного возраста перед началом лечения следует исключить беременность (тест на беременность). Эти женщины также должны быть проинформированы о необходимости контрацепции. Считается, что контрацепцию следует применять за один месяц до начала терапии изотретиноином и продолжать в течение 2 месяцев после окончания лечения.

Ретиноиды третьего поколения: адапален — ретиноид 3-го поколения. Обладает более сильным противовоспалительным действием, чем предыдущие, а косвенно также антибактериальным и антисеборейным. Это также более безопасно при использовании в летнее время. Он более эффективен и лучше переносится.

Иногда его применяют на кожу в качестве монотерапии и в сочетании с другими наружными препаратами: антибиотиками, а при более тяжелых формах розацеа — с антибиотиками, вводимыми системно. Т

Азаротен также является препаратом третьего поколения – он в форме геля с концентрацией 0,05 и 0,1%. Он действует аналогично адапалену, но гораздо более сильно, поэтому оказывает терапевтическое действие уже после короткого времени терапии.

Советуем почитать: Причины изменения цвета кожи на ногах

Розацеа —  лечение кремами

При лечении розацеа наиболее эффективны косметические средства, особенно кремы, содержащие витамин К и витамин С. Кремы с ниацинамидом, т.е. витамином В3, и экстракты хризантеллы индикум будут полезны при лечении.

Этот вид трав, доступный в любой аптеке, хорошо работает против розацеа. Уменьшает эритему и укрепляет сосуды. Исследования показали, что кремы с азелаиновой кислотой одинаково эффективны при лечении розацеа и успокаивают симптомы акне, а также зуд и жжение кожи.

Гормон поджелудочной железы:у некоторых людей проблемы с пищеварением, особенно после употребления острой пищи. Исследования показали, что введение пациентам липазы гормона поджелудочной железы также устраняет симптомы розацеа.

Розацеа — импульсивная светотерапия (IPL): благодаря IPL эритема кожи станет менее заметной через 5 недель после процедуры. Этот метод более щадящий для кожи, чем лазерная терапия, быстрый и, главное, не очень болезненный.

 Розацеа — гипоаллергенная косметика по уходу за кожей

Гипоаллергенная косметика – это продукты, не содержащие красителей и консервантов. Они мягкие и без запаха. Для ухода за кожей с акне необходимы препараты, предназначенные для чувствительной и склонной к аллергии кожи. Розацеа требует еще более тщательного ухода за кожей.

Вы должны обратить внимание на состав косметики. Кожа с угревой сыпью нуждается в препаратах, содержащих витамин С, витамин К, витамин В3витамин РР, экстракт зеленого чая, экстракт ромашки.

Эти ингредиенты укрепляют хрупкие капилляры и защищают кожу от вредного воздействия погодных условий. Гипоаллергенная косметика с высоким SPF-фильтром защищает прыщевую кожу от солнечных лучей. Розацеа ухудшается под воздействием солнца.

Гипоаллергенная косметика не содержит спирта. Умывать лицо следует осторожно, желательно мицеллярными жидкостями или гелями, предназначенными для куперозной и чувствительной кожи, а также минеральной или кипяченой водой. Нельзя энергично тереть лицо полотенцем, его нужно высушить перед тем, как аккуратно прижать полотенце к коже.

Полотенце должно быть очень тонким. Вы должны помнить, что нельзя использовать гранулированные пилинги. Кожу можно очистить только энзимными пилингами, которые наносятся на несколько минут, а затем смываются теплой водой.

Прежде чем решиться на использование новой, даже гипоаллергенной косметики, следует провести тест на аллергию. Лечение розацеа в первую очередь основано на том, чтобы не наносить вреда коже.

Если мы планируем оставаться на солнце в течение более длительного времени, мы должны использовать защитный крем с фильтром SPF, который защищает от вредного ультрафиолетового излучения. После купания в бассейне, озере или море необходимо умыться и нанести защитный крем.

Склонную к акне и чувствительную кожу необходимо защищать от холода, ветра и влаги. Для этого используются специальные косметические средства. Гипоаллергенная косметика станет лучшим решением в этой ситуации. Людям с розацеа не следует посещать сауну, солярий, делать микродермабразию и согревающие процедуры или использовать тепло.

Видео по теме:

Теперь вы знаете, что такое розацеа и как ее лечить.