Пролежни – это раны кожи и подкожных тканей, возникающие в результате длительного и многократного сдавливания, что вызывает гипоксию тканей и, как следствие, некроз тканей. Другие факторы, которые способствуют развитию пролежней, включают влажность, температуру, лекарства и проблемы с кровообращением. Поражения чаще всего появляются в областях вокруг крестца, копчика, ягодиц, пяток и бедер. Однако раны могут появляться и в других областях, таких как локти, колени, лодыжки и затылочная область черепа. Пролежни — симптомы, причины, профилактика лечение пролежней — тема следующей статьи на zud-zhzhenie.ru.
Что такое пролежни
Пролежни чаще всего возникают у людей, которые из-за травмы или другого заболевания остаются обездвиженными или вынуждены пользоваться инвалидной коляской. Причиной образования пролежней является давление на мягкие ткани, в результате чего кровь к этим участкам не поступает совсем или лишь частично.
Существуют другие факторы, влияющие на чувствительность кожи и других тканей к давлению и повышающие риск развития пролежней. Простым примером «мягкой пролежней» является ощущение покалывания или боли после того, как вы слишком долго сидите в одном положении или не меняете положение.
Эти симптомы говорят о том, что в местах, которые слишком долго надавливаются, затруднен отток крови. Если это состояние длится несколько часов, это может привести к повреждению тканей и некрозу.
Симптомы пролежней
Первым симптомом пролежня обычно является покраснение кожи с болью или повышенной чувствительностью к прикосновению. В месте эритемы кожа чрезмерно теплая, может развиться отек или затвердение тканей — такие изменения будут охарактеризованы как первая стадия пролежней.
На второй стадии эритема не исчезает после снятия давления, могут появиться отеки и поверхностные повреждения тканей, волдыри. На третьей стадии разрушается вся толща кожи, вплоть до границы с подкожной клетчаткой.
Края раны хорошо отграничены и окружены отеком. Дно раны заполнено красными грануляциями или желтыми массами распадающихся тканей. В четвертой стадии происходят некроз и деструкция подкожных тканей.
На пятой стадии выраженный некроз распространяется на фасции и мышцы, а деструкция также может распространяться на суставы и кости. Необратимая стадия – некроз тканей, мышц, суставов и целых костей.
Время заживления увеличивается с размером язвы и ее глубиной. Например, на второй стадии 75% пролежней заживают в течение восьми недель, а на четвертой стадии только 62% пролежней заживают (в неопределенное время), а 52% исчезают в течение года.
Причины пролежней
Пролежни – это хронические язвы, возникающие у ослабленных, обездвиженных людей вследствие дефекта системы кровообращения. Они могут развиваться, когда кожа каким-либо образом повреждена.
Кроме того, эти изменения возникают у пациентов, которые не могут выполнять свою повседневную деятельность из-за паралича, определенного заболевания или пожилого возраста. В таких случаях пролежни также могут возникать в мышцах и костях.
Острые язвы представляют собой тяжелую форму пролежней нейротрофического происхождения. Этот вид пролежней часто сопровождает больных гемиплегией (параличом одной стороны тела). Кроме того, они могут возникать у пациентов с параплегией, то есть параличом нижней части тела, в том числе конечностей.
Пролежни вызываются длительным и повторяющимся давлением, вызывающим гипоксию тканей. Тогда кровообращение прекращается в наиболее чувствительных местах, которые слишком долго нажимаются. Пролежни могут появиться в области ягодиц, бедер, пяток, крестца и копчика.
Эксперты говорят, что даже при отличном медицинском обслуживании трудно избежать пролежней, особенно среди восприимчивых пациентов. Кто не может поменять место самостоятельно, рискует им. Пролежни могут развиваться и прогрессировать очень быстро и часто трудно поддаются лечению.
Вероятность развития пролежней увеличивается при ожирении, сахарного диабета 2 типа, использования некоторых фармацевтических препаратов, например седативных средств, снижающих кровяное давление. Травмы позвоночника и спинного мозга могут влиять на образование пролежней.
Так же кожа пожилых людей тоньше и более подвержена повреждениям, чем у молодых. По этой причине заживление ран происходит гораздо медленнее, чем у молодых людей или если человек находится в коме. Пациенты в коме особенно подвержены риску развития пролежней.
Лечение пролежней
Лечение пролежней заключается в правильном уходе за больным, а в случае с больными, сохраняющими неподвижность, необходимо умело (путем изменения положения тела) предотвращать пролежни, потому что они действительно трудно заживают.
Особое внимание следует уделять лечению пролежней в эпидермальной стадии, т.е. первой и второй стадии, когда стимуляция регенерации эпидермиса позволит избежать образования глубоких, трудно заживающих язв.
Лучшей повязкой, создающей влажную среду, является гидроколлоидный гель. Полиуретановые мембраны также полезны, так как они позволяют коже свободно двигаться, предотвращая инфекцию.
Здесь также стоит упомянуть о препаратах, ускоряющих процесс формирования кожи, это, в частности, лекарственные препараты, содержащие аллантоин. Это вещество ускоряет пролиферацию клеток эпителия, и в результате приводит к гораздо более быстрой регенерации и заживлению раны.
Еще одним преимуществом мази является то, что она поддерживает влажную среду на раневой поверхности, что задерживает образование струпа, тем самым ускоряя процесс заполнения новым эпителием поврежденной поверхности кожи.
Препараты этого типа защищают кожу от инфекции, облегчают боль и могут защитить от развития поражений. На более поздних стадиях применяют также гидроколлоидные, гидрогелевые и альгинатные повязки.
Пролежни также эффективно предотвращаются с помощью соответствующих процедур по уходу – использования деликатного мыла, тщательного высушивания тела после купания, а затем смазывания его оливковым маслом.
При наличии некрозов также необходима хирургическая обработка раны. Лечение пролежней на поздних стадиях иногда бывает сложным и очень трудным, поэтому основная стратегия лечения должна заключаться в предотвращении развития глубоких пролежней путем применения профилактики и раннего начала лечения.
Во многих случаях пролежни требуют применения определенных фармацевтических мер. Тяжелые пролежни могут потребовать вмешательства хирурга (иногда специалисту приходится удалять некротические клетки из раны).
Советуем почитать: Экзематозный дерматит
Профилактика пролежней
Важнейшей задачей в профилактике пролежней является распределение давления на ткани таким образом, чтобы кожа и подкожные ткани не были ишемизированы. Этого можно добиться, часто меняя положение пациента, чтобы давление равномерно распределялось по различным частям тела.
Должен использоваться специальный тип матраса, предпочтительно противопролежневый матрас с динамическим давлением. Он состоит из множества небольших камер, заполненных воздухом. Время от времени одни камеры наполняются воздухом, а другие опорожняются.
Для предупреждения развития пролежней необходимо проявлять особую осторожность и заботу об участках кожи, особенно подверженных этому типу поражений. Вы также должны использовать соответствующие кремы от пролежней и другие косметические средства по уходу за кожей, которые будут поддерживать надлежащую влажность и эластичность кожи.
Также следует помнить о правильной защите пациентов, страдающих недержанием мочи, так как на дополнительно раздраженной коже легче развиваются изменения. Также очень важно обеспечить больному правильное питание и питье. Также важно снизить такие факторы риска, как ожирение, декомпенсированный диабет, сердечная недостаточность и другие.
Советуем почитать: Эритема маргинальная
Видео по теме:
Пролежни — повод обратиться к врачу!
