Карцинома из клеток Меркеля чаще всего локализуется на открытых участках кожи. В 50% случаев поражает область головы и шеи, в 40% — конечности. Обычно он представляет собой гладкий красный узелок с множественными телеангиэктазиями. Карцинома из клеток Меркеля — что это, причины, симптомы и лечение карциномы из клеток Меркеля, подробности в следующей статье на zud-zhzhenie.ru.
Карцинома из клеток Меркеля
Карцинома из клеток Меркеля (MCC) представляет собой злокачественную нейроэндокринную опухоль кожи, которая часто вызывает локальные рецидивы и метастазы в лимфатические узлы.
Раковые клетки были открыты Меркель в 1873 году. Это клетки, расположенные в эпидермисе, которые у всех животных функционируют как первичные сенсорные рецепторы, называемые механорецепторами.
В 1972 году Токер впервые описал карциному из клеток Меркеля. С помощью электронного микроскопа он обнаружил нейросекреторные гранулы в раковых клетках. Существует также мнение, что карцинома из клеток Меркеля возникает из первичных дермальных стволовых клеток, которые могут дифференцироваться в кератиноциты или в рецепторы с нейроэндокринной функцией.
Насколько распространен рак кожи из клеток Меркеля
Рак кожи из клеток Меркеля встречается очень редко. Чаще встречается у белого населения. Обычно поражает пожилых людей на 8-м десятилетии жизни (средний возраст оценивается в 69 лет). У мужчин встречается более чем в два раза чаще, чем у женщин.
Основными факторами риска развития рака кожи из клеток Меркеля являются воздействие солнечного света, УФА-излучение, например у больных псориазом, получавших ПУВА -терапию, контакт с мышьяком и состояния иммунодефицита (после трансплантации органов, у ВИЧ-инфицированных пациентов и после предшествующей лучевой терапии ).
Карцинома из клеток Меркеля часто сосуществует со злокачественными заболеваниями, такими как болезнь Ходжкина, В-клеточная лимфома, хронический лимфолейкоз, рак молочной железы, рак яичников, рак мочевого пузыря и рак гортани.
Значительный рост частоты карциномы Меркеля у больных с иммуносупрессией может свидетельствовать о ее инфекционном фоне. В литературе имеются сообщения о возможной роли вируса полиомавируса в этиопатогенезе карциномы Меркеля. Этот вирус был назван полиомавирусом клеток Меркеля (MCPyV или MCV).
Карцинома из клеток Меркеля: симптомы
Карцинома из клеток Меркеля — это редкий и агрессивный тип рака кожи, который обычно развивается на открытых участках тела, таких как голова, шея и руки.
Некоторые из общих симптомов карциномы Меркеля включают:
- Твердый, безболезненный узел: первичным симптомом карциномы из клеток Меркеля является безболезненный, твердый узел, который обычно быстро развивается и быстро растет в течение периода от нескольких недель до месяцев.
- Изменение цвета на красный или фиолетовый: узелок может быть красного или пурпурного цвета, а его поверхность может казаться блестящей или гладкой.
- Изъязвление: по мере роста опухоли она может изъязвляться или образовывать корку или струпья на поверхности.
- Сенсорные изменения: в некоторых случаях карцинома из клеток Меркеля может вызывать изменения чувствительности, такие как покалывание, онемение или зуд в пораженной области.
- Увеличение лимфатических узлов: если рак распространился за пределы кожи, это может вызвать отек или увеличение близлежащих лимфатических узлов.
Важно отметить, что карцинома из клеток Меркеля может напоминать другие типы поражений кожи, такие как кисты или доброкачественные опухоли, и поэтому для подтверждения диагноза необходима биопсия. Если вы заметили какие-либо изменения на вашей коже или у вас есть опасения по поводу нового или растущего поражения, важно обратиться к дерматологу для оценки.
Метастазы в лимфатические узлы уже присутствуют в 50% случаев на момент постановки диагноза. Отдаленные метастазы обнаруживают в основном в коже (28%), печени (13%), легких (10%), костях (10%) и головном мозге (6%). Если вы заметили какие-либо подозрительные изменения на коже, обратитесь к врачу. Не пытайтесь использовать какие-либо средства или процедуры самостоятельно.
Карцинома из клеток Меркеля: диагностика
Вначале поражение кожи оценивается врачом визуально и на ощупь. Необходимо собрать материал для гистопатологического исследования (биопсии). Оценка непроста, так как карцинома Меркеля является низкодифференцированной (анапластической) опухолью и требует дифференциации от других подобных опухолей — например метастаз мелкоклеточного рака легкого, лимфомы, мелкоклеточной меланомы, саркомы Юинга и др. Поэтому для диагностики необходимы иммуногистохимические исследования.
Перед началом лечения также следует провести ультразвуковое исследование новообразования и регионарный лимфодренаж, КТ органов грудной клетки и брюшной полости (для исключения возможных метастазов).
Также могут быть показаны лимфосцинтиграфия, интраоперационная биопсия сторожевого узла, а в некоторых случаях сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография. Эти тесты необходимы из-за очень агрессивного характера заболевания.
Методы лечения рака кожи из клеток Меркеля
Лечение рака кожи из клеток Меркеля зависит от стадии. Для стандартизации методов лечения используется трехэтапное разделение клинического прогресса. Это деление также используется для оценки прогноза.
- I стадия – локализованное заболевание. Эта стадия встречается в 70-80% случаев на момент постановки диагноза.
- II стадия — поражение регионарных лимфатических узлов — обнаруживается у 10-30% больных на момент постановки диагноза.
- III степень – наличие отдаленных метастазов – у 1–4% больных на момент постановки диагноза.
Больных в I и II стадии лечат радикально (с целью полного выздоровления), лечение в III стадии носит только паллиативный характер. При I и II стадии основным методом лечения является хирургический.
При I стадии первичный очаг удаляют с отступом 2–3 см. Если невозможно получить достаточный запас, а это часто бывает при локализации поражений в области головы и шеи, следует применять дополнительное облучение, в том числе регионарных лимфатических узлов.
При второй степени применяют процедуру, заключающуюся в удалении очага вместе с регионарными лимфатическими узлами и дополнительном лечении облучением. Если процедура не радикальна и нет возможности продлить ее, дозу облучения увеличивают с помощью брахитерапии, а некоторые центры рекомендуют химиотерапию.
На стадии III лечение является только паллиативным, а затем обычно используются химиотерапия и лучевая терапия метастазов в месте их возникновения. Химиотерапия применяется также в случае метастазов в лимфатические узлы и при возникновении местного рецидива, когда уже нет возможности хирургического лечения или лучевого лечения.
Можно ли полностью вылечить рак кожи из клеток Меркеля
Прогноз при раке кожи из клеток Меркеля очень неблагоприятный. При I стадии заболевания процент больных, выживших в течение 5 лет, оценивается в 64%, при II стадии – в 47%, а больные при III стадии выживают в среднем только 9 мес.
Следует, однако, отметить, что рак кожи из клеток Меркеля довольно редко встречается у совершенно здоровых людей. Фактором, однозначно благоприятствующим развитию этого заболевания, является состояние сниженного иммунитета.
Карцинома Меркеля — это группа раковых заболеваний кожи, которые развиваются у людей с хроническим иммунодефицитом, таких как базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, меланома и саркома Капоши.
Что делать после удаления рака кожи из клеток Меркеля: пациент после лечения рака кожи из клеток Меркеля должен регулярно наблюдаться у врача-специалиста. При подозрении на рецидив заболевания немедленно обратитесь к врачу.
Что делать, чтобы снизить риск развития рака кожи из клеток Меркеля: уменьшите пребывание на солнце, используя солнцезащитный крем и другие защитные средства. У людей, подверженных риску этого заболевания из-за иммуносупрессии в результате других заболеваний или лечения, абсолютно необходимо обращать внимание на любые изменения, появляющиеся на коже, и немедленно обращаться к врачу.
Видео по теме:
