Газовая гангрена характеризуется разрушением тканей анаэробными бактериями в живом организме. Основными причинами являются обширные раны и их загрязнение. Симптомом развивающейся гангрены является сильная боль в зараженной области. Газовая гангрена — симптомы, лечение, фото, тема следующей статьи на zud-zhzhenie.ru.
Газовая гангрена
Гангрена – это гнилостное разложение тканей анаэробными бактериями в живом организме. Это серьезное опасное для жизни состояние. Чтобы жить, ткань должна постоянно снабжаться кровью. Прекращение кровоснабжения лишает ткань источника кислорода и питательных веществ и вызывает некроз ткани.
Газовая гангрена — разновидность гангрены, некроза мышц и/или соединительной ткани, вызванная инфицированием бактериями рода Clostridium, в 80% случаев представляет собой кисту газовой гангрены ( Clostridium perfringens ).
Вирулентность бактерий рода Clostridium связана с секрецией экзотоксинов. Это токсичные соединения, вырабатываемые вегетативной формой Clostridium в процессе роста и деления ее клеток.
Эти экзотоксины ответственны за разрушение тканей, они вызывают некроз мышечной ткани. Эти соединения также токсичны для клеток системы кроветворения — они могут вызывать гемолиз (разрушение эритроцитов) и разрушение других элементов крови и стенок сосудов. Не леченая газовая гангрена приводит к септическому шоку и смерти.
Советуем почитать: Псориатическая и ихтиозиформная эритродермия
Газовая гангрена — как заразиться факторы риска
Газовая гангрена является относительно аэробной бактерией (это означает, что она не может жить в среде, богатой кислородом). Эта бактерия обычно встречается в почве, воде, канализации, а также в пищеварительном тракте человека и животных.
Газовая гангрена развивается при заражении раны Clostridium perfringens. Помимо раневой инфекции, газовая гангрена может быть следствием внутрибрюшной инфекции, являющейся осложнением операции, во время которой произошло инфицирование операционного поля (например, перфорация кишки вследствие ишемии ее стенки).
Наиболее распространенные факторы риска связаны с травмой. Развитию клостридий способствует глубокая, грязная рана, а также открытые переломы и ожоги (особенно обширные).
Люди, особенно подверженные риску газовой гангрены после травмы, — это пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, вызывающими снижение кровоснабжения и/или нарушения чувствительности, такие как диабет, атеросклероз, заболевания периферических сосудов.
Тщательная хирургическая подготовка раны является основой профилактики осложнений типа газовой гангрены. Каждая возникшая рана в грязных условиях должна быть осмотрена врачом. Кроме того, следует рассмотреть профилактическое использование антибиотиков.
Советуем почитать: Мастоцитоз кожи
Газовая гангрена — причины и симптомы
Для развития бацилл гангрены должна существовать анаэробная среда или, по крайней мере, среда с дефицитом кислорода. Дополнительным фактором риска является загрязнение раны вскоре после травмы. Развитию газовой гангрены также способствует острая ишемия (вызванная повреждением сосудов, тромбом или эмболией).
Обычно от заражения раны газовой гангреной до появления симптомов проходит от нескольких до нескольких десятков часов. Симптомом развивающейся гангрены является сильная боль в зараженной области.
Цвет кожи при гангрене изначально нормальный или бледный, затем становится красным или коричневым. Темно-красный или фиолетовый на поздних стадиях, с блестящими большими волдырями.
Из инфицированной раны начинают сочиться коричневые выделения, запах которых, как и всего зараженного участка, можно охарактеризовать как сладковато-приторный смрад. При прикосновении можно почувствовать воздух под кожей (эмфизема), или услышать характерный треск.
Общие симптомы появляются через несколько часов после появления местных симптомов. Это повышенная температура тела (хотя и не во всех случаях), учащение пульса, рвота и боль в животе.
При интраабдоминальной инфекции преобладают общие симптомы. Симптомы газовой гангрены обычно быстро прогрессируют. Возникновение симптомов гангрены требует абсолютно срочного обращения к врачу в приемный покой или в приемное отделение больницы!
Газовая гангрена: диагностика
Диагноз ставится на основании данных опроса и физического осмотра. В случае гангрены дожидаться результата микробиологического исследования до начала лечения невозможно из-за очень быстрого развития заболевания.
Однако врач может собрать материал для микробиологического исследования до начала лечения, чтобы позднее подтвердить диагноз. После установления диагноза газовой гангрены, в связи с ее очень быстрым течением и серьезным прогнозом, лечение начинают немедленно.
Газовая гангрена – тяжелое опасное для жизни заболевание, поэтому лечение начинают после сбора беседы и осмотра больного. Тем не менее, микробиологические и визуализирующие тесты могут подтвердить диагноз и помочь в оценке пораженной области.
Микробиолог, вероятно, вырастит из собранного материала на специальных средах крупные грамположительные палочки. Визуализирующие исследования (рентген, ультразвук) позволяют визуализировать наличие газа и помогают оценить глубину некроза.
Результаты лабораторных исследований это анемия, низкое количество тромбоцитов (в анализах крови), повышенный уровень калия в сыворотке, нарушения свертываемости крови, метаболический ацидоз. Степень нарушения зависит от прогрессирования заболевания.
Советуем почитать: Синдром Свита
Газовая гангрена: лечение и прогноз
Больных с газовой гангреной обычно лечат в отделении интенсивной терапии. Используется несколько методов, от общего лечения до хирургического вмешательства, антибиотикотерапии и гипербарической оксигенотерапии (при наличии).
Хирургическое лечение заключается в ревизии и перевязке раны. Хирург удаляет омертвевшие ткани, эту процедуру можно повторить несколько раз в ближайшие дни. Врач также назначит профилактику столбняка в форме, соответствующей риску заражения столбняком и истории предыдущих вакцинаций.
Иногда операционное поле промывают физиологическим раствором (0,9% NaCl) с антибиотиком. В случае запущенной гангрены конечностей ампутация конечности может быть спасительной процедурой.
Общее лечение в отделении реанимации состоит из коррекции жидкостных нарушений, лечения недостаточности кровообращения, дыхания и функции почек, вызванной распространением инфекции, обезболивания и антибактериальной терапии. Пенициллин является антибиотиком выбора, хотя разные центры имеют разные схемы лечения в зависимости от резистентности бактерий к рассматриваемым антибиотикам.
Гипербарическая оксигенация также используется при лечении газовой гангрены. Он использует действие свободных радикалов кислорода (они токсичны для анаэробных бактерий). Так как повышенное давление кислорода также может быть опасным для тканей организма, при таком лечении следует соблюдать тщательно установленную дозировку и время сеанса в барокамере.
Летальность при газовой гангрене составляет 30-50%. На прогноз влияют тип раны, степень ишемии, общее состояние больного до заражения и время, прошедшее между инфицированием и началом лечения.
Советуем почитать: Гангренозная пиодермия
Видео по теме:
Газовая гангрена — повод обратиться к врачу!
