Что такое дерматофития

Дерматофитии относятся к распространенным инфекционным заболеваниям кожи. К этой группе относятся инфекции, вызванные дерматофитами, т.е. несовершенными грибами. Из-за распространенности факторов риска число случаев заболевания постоянно увеличивается. Каковы виды и симптомы дермафитии, лечение дерматофитии, тема следующей статьи на zud-zhzhenie.ru.

Дерматофитии: что это

Дерматофития чаще всего поражает волосистую часть головы, стопы, гладкую кожу и ногти. Подсчитано, что в последние годы число дерматофитий увеличивается, на что влияют многие факторы, в том числе состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета: СПИД, иммунодепрессия при применении глюкокортикостероидов, цитостатиков или иммунодепрессантов.

Важную роль также играют неиммунные факторы, например сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз  Пребывание в общественных местах, высокая температура и влажность также влияют на развитие дерматофитии.

Дерматофития волосистой части головы

Дерматофития волосистой части головы — грибковая инфекция, поражающая в основном детей, но спорадически встречающаяся и у взрослых. При микозах можно выделить поверхностную форму, вызываемую преимущественно антропофильными дерматофитами (естественный их резервуар — человек), и глубокую форму, возникающую в случае заражения зоофильными дерматофитами.

Происходит это через использование обычных бытовых предметов или через непосредственный контакт. Поверхностная дерматофития, вызванная антропофильными грибами, характеризуется тремя формами:

• мелкоспоровый микоз

Отмечаются эксфолиативные очаги, незначительное воспаление, могут обламываться волосы, обычно на несколько миллиметров выше поверхности кожи. Если не лечить, поражения обычно исчезают спонтанно в период полового созревания.

• стригущий лишай

Имеются эксфолиативные очаги, с легким воспалением. Волосы ломаются неравномерно и появляются черные точки, создавая впечатление подстриженных волос.

• микоз ушной серы

Разновидность дерматофитии, при которой очаги поражения характеризуются серными щитками, которые изображаются желтыми струпьями, представляющими собой колонии грибка. После их удаления возникают рубцы и алопеция.

Наиболее частым возбудителем, вызывающим дерматофитию кожи головы, является Microsporum audouinii и все чаще — Trichophyton endotrix.При лечении дерматофитии кожи головы рекомендуется стрижка волос, что сокращает время, необходимое для заживления.

В связи с высокой контагиозностью дерматофитии дети, инфицированные антропофильным дерматофитом, должны находиться дома около недели, тогда как больные, инфицированные зоофильным дерматофитом (вызывающим, например, воспалительную разновидность) после введения лечения, могут контактировать с окружающими.

Вещества типа тербинафина применяют в лечении в следующих дозах — 62,5 мг/сутки у детей с массой тела до 20 кг, 125 мг/сутки у детей с массой тела 20-40 кг, 250 мг/сутки у детей с массой тела более 40 кг и в Взрослые.

Лечение следует продолжать не менее 4 недель ( трихофитон ) или продлить до 8-10 недель для микроспорумов. Местное лечение имеет вспомогательное и дополнительное значение. Доступны растворы, гели и шампуни.

Дерматофития стоп

Дерматофития стоп проявляется изменениями на подошвах стоп, в промежутках между пальцами и на боковых поверхностях стоп. Это эритематозные и эксфолиативные очаги с везикулами, имеются экссудативные симптомы.

Грибы рода T. rubrum, T. mentagrophytes var., наиболее часто вызывают дерматофитию стоп. Они могут встречаться у спортсменов, отсюда и название « стопа атлета». Это связано с частыми тренировками, во время которых стопы находятся в среде с повышенной температурой и влажностью. Заражение происходит в бассейнах, через обувь, особенно резиновую, носки.

Дерматофития стоп фото

Различают три вида дерматофитии стопы:

• межпальцевая дерматофития

Касается преимущественно 3-го и 4-го межпальцевых промежутков, поражения носят ошпаривающий характер, с мацерацией (повреждением) эпидермиса.

• потная дерматофития

Имеются многочисленные пузырьки, могут образовываться экссудативные очаги.

• эксфолиативная дерматофития

Имеются гиперкаротические очаги, многочисленные трещины; чрезмерно эксфолиативные изменения могут распространяться на боковые поверхности стоп, тогда такая форма называется мокасиновым микозом. Эта форма дерматофитии может сопровождаться онихомикозом.

Течение обычно длительное, с обострениями заболевания. Диагноз микоза определяют при микологическом исследовании При диагностике дерматофитии кистей следует обратить внимание на микоз стоп. Существует синдром «одна рука, обе ноги», при котором стригущий лишай, возникающий на доминирующей руке, является результатом инфекции, исходящей из стоп.

Лечение может быть местным:

• производные имидазола, обычно рекомендуется применять 2 раза в день в течение 4 недель
• тербинафин — 2 раза в день в течение 2 недель. Тербинафин проявляет противовоспалительную активность.Для получения противовоспалительного эффекта при лечении производными имидазола их следует сочетать с глюкокортикостероидами, мягкодействующими

или общие:

• тербинафин — 250мг/сутки в течение 2 недель
• интраконазол — 100 мг/сутки в течение 2 недель или 400 мг/сутки (по 200 мг 2 раза в сутки) в течение 1 недели

В случае лечения тяжелых поражений рекомендуется продлить терапию.

Дерматофития гладкой кожи

При этой дерматофитии изменения носят эритематозно-эксфолиативный характер с наличием везикул и пустул преимущественно по периферии. Они характеризуются относительно быстрым течением и разрешением без наличия рубцов.

Дерматофития гладкой кожи может быть вызвана человеческими и зоонозными дерматофитами. Болеют взрослые и дети. Поражения, вызванные зоофильными дерматофитами, могут быть сплошь покрыты везикулами и пустулами, в то время как человеческие грибы вызывают менее воспалительные формы.

Локализация неспецифична, но чаще всего они возникают на незащищенной коже рук, лица или шеи. Начало заболевания внезапное, острое или подострое. Больного может сопровождать кожный зуд, в ряде случаев он значительный и беспокоящий.

Применяются в основном наружные препараты, общее лечение только при длительном и обширном поражении. Терапевтические схемы такие же, как и при эпидермофитии стоп, однако нет необходимости пролонгировать применение интраконазола.

Дерматофития ногтей

Симптомы включают утолщение ногтей, наличие борозд, гиперкератоз, изменение цвета и ломкость. Дерматофитию ногтей вызывают различные виды клиппированного грибка. Риск заболевания повышается у людей с ослабленным иммунитетом и гормональными проблемами.

Подавляющее большинство требует общего лечения:

• тербинафин — 250 мг/24 ч в течение 6 нед при онихомикозе кистей и 12 нед при онихомикозе стоп, хорошо переносится, практически не взаимодействует с другими препаратами, могут возникать преходящие нарушения вкуса
• интраконазол — альтернативой непрерывной терапии тербинафином является т.н. пульс-терапия 400 мг/сутки (2x 200 мг) в течение недели (1 неделя = 1 пульс)

Периоды лечения отделены друг от друга 3-недельным перерывом. При грибке ногтей на пальцах рук требуется два сеанса, при грибке стоп – три. Вещество хорошо переносится, однако проявляет много взаимодействий с другими препаратами. Также рекомендуется местное лечение:

• лаки для ногтей — аморолфин и циклопирокс

5% аморолфин — 1 раз в неделю в течение 5-12 месяцев 8% циклопирокс — ежедневно в течение 5-12 месяцев

• бифоназол с 40% мочевиной

обычно для лечения одиночных измененных ногтевых пластин.

В случаях запущенной дерматофитии может быть эффективным комбинированное лечение — терапия аморолфиновым лаком в сочетании с пероральными противогрибковыми препаратами — тербинафином и итраконазолом. Лечение рекомендуется в случае выраженного микоза, поражающего матрикс ногтя.

При лечении онихомикоза большое значение имеет дезинфекция обуви и носков (после обработки).

Советуем почитать: Грибок молочной железы

Общие принципы лечения дерматофитии

Показания к общему лечению дерматофитии:

• поверхностный многоочаговый микоз волосистой кожи;
• обширные изменения на гладкой коже вне зависимости от вида грибка-возбудителя;
• длительно текущий гиперкератотический микоз стоп и кистей;
• онихомикоз, поражающий как минимум несколько пальцев.

Показания только для местного лечения дерматофитии:

• единичные вспышки зоонозного микоза независимо от локализации и поверхностный микоз гладкой кожи;
• эпидермофития стоп, преимущественно интертригиозная и потная, требует длительного лечения и применения противогрибковых присыпок.

Диагностика дерматофитии должна основываться не только на клинических симптомах, но и на микологических исследованиях, включающих прямое микроскопическое исследование и посев. Онихомикоз, благодаря внедрению общего и местного лечения, в настоящее время не требует хирургического удаления ногтевых пластин.

Советуем почитать: Микоз горла

Лечение дерматофитии — повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!