В медицинской практике термин бластоцитоз может ввести в заблуждение, так как он применяется для описания двух принципиально разных состояний. Понимание этого различия критически важно для правильной диагностики и лечения.
1. Кишечный бластоцитоз (Паразитарная инвазия)
-
Суть: Обнаружение в кишечнике большого количества простейших микроорганизмов Blastocystis spp. (чаще всего Blastocystis hominis).
-
Статус возбудителя: Blastocystis – одноклеточный паразит, обитающий в толстом кишечнике человека и многих животных. Его роль как патогена дискуссионна. Он часто выявляется у здоровых людей (носительство) и может встречаться при различных кишечных расстройствах, но прямая причинно-следственная связь не всегда очевидна.
-
Пути передачи: Фекально-оральный, через загрязненную воду или пищу.
-
Возможные симптомы (если они есть и связь доказана):
-
Диарея (водянистая или кашицеобразная)
-
Боль и спазмы в животе
-
Вздутие живота, метеоризм
-
Тошнота
-
Снижение аппетита
-
Общая слабость
-
Иногда – кожные аллергические реакции.
-
-
Диагностика: Основной метод – микроскопическое исследование кала (обычный мазок или методы обогащения). Иногда используют ПЦР для определения вида.
-
Лечение: Не всегда требуется! Решение о лечении принимает врач, основываясь на выраженности симптомов, исключении других причин и общем состоянии пациента. При необходимости могут назначаться:
-
Метронидазол
-
Нифурател (Макмирор)
-
Тинидазол
-
Ко-тримоксазол
-
Пробиотики (как вспомогательное средство).
-
2. Гематологический бластоцитоз (Признак лейкоза)
-
Суть: Патологическое увеличение количества бластных клеток (незрелых предшественников клеток крови) в периферической крови и/или костном мозге. Это грозный признак, характерный для:
-
Острых лейкозов (миелобластный — ОМЛ, лимфобластный — ОЛЛ): Бласты составляют >20% (по современным классификациям WHO часто >30%) клеток костного мозга.
-
Бластные кризы при хронических миелолейкозах (ХМЛ).
-
-
Причина: Злокачественное перерождение стволовых клеток костного мозга, приводящее к их неконтролируемому размножению и накоплению незрелых форм (бластов) в ущерб нормальному кроветворению.
-
Симптомы (обусловлены вытеснением нормального кроветворения и инфильтрацией органов):
-
Выраженная слабость, утомляемость (анемия)
-
Повышенная кровоточивость (синяки, носовые кровотечения, петехии) и склонность к инфекциям (нейтропения)
-
Боли в костях и суставах
-
Увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки
-
Лихорадка, потливость, потеря веса.
-
-
Диагностика: Ключевой метод – исследование периферической крови и особенно миелограмма (анализ костного мозга, полученного путем стернальной пункции или трепанобиопсии). Подсчет процента бластных клеток – основа диагноза лейкоза. Обязательно проводятся:
-
Цитохимическое окрашивание
-
Иммунофенотипирование (определение маркеров на клетках)
-
Цитогенетический и молекулярно-генетический анализы.
-
-
Лечение: Требует немедленного начала в условиях специализированного гематологического стационара. Основные методы:
-
Химиотерапия (индукция ремиссии, консолидация, поддерживающая терапия по протоколам).
-
Таргетная терапия (при наличии специфических мутаций).
-
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аллогенная).
-
Поддерживающая терапия (антибиотики, трансфузии компонентов крови, противогрибковые препараты).
-
Ключевое отличие: Кишечный бластоцитоз – это вопрос возможной паразитарной инвазии, часто протекающей бессимптомно или с умеренными кишечными симптомами. Гематологический бластоцитоз – это онкогематологическая катастрофа, требующая экстренной диагностики и агрессивного лечения. Наличие большого количества бластов в крови или костном мозге – абсолютное показание для консультации гематолога и углубленного обследования на лейкоз.
Важно: Обнаружение Blastocystis в кале само по себе не является диагнозом болезни и не всегда требует лечения. Обнаружение бластных клеток в крови – всегда серьезный признак, требующий срочных действий.