Абсцесс на коже

Здоровая кожа имеет несколько защитных механизмов, благодаря которым бактерии не могут проникнуть в более глубокие слои кожи. К ним относятся кожный покров, гидролипидный слой на поверхности кожи, кислый рН поверхности кожи, отшелушивание эпидермиса.

Если этот барьер нарушен, например, в результате травмы или в результате несоблюдения соответствующих правил асептики при выполнении инъекции, микроорганизмы могут мигрировать вглубь кожи. Точно так же внутри тела существуют барьеры, препятствующие проникновению бактерий в области, стерильные у здорового человека.

Нарушение этих барьеров приводит к воспалительному, гнойному процессу, вид и степень тяжести которого зависят от вирулентности бактерий, иммунной системы, расположения раны, анатомическое строение данного участка тела.

Что такое абсцесс кожи

Абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя в пространстве, образовавшемся в результате разрушения тканей. Возникает в результате бактериальной инфекции. Образование абсцесса является своеобразным защитным механизмом организма от распространения инфекционного агента.

Воспалительная реакция, возникающая после того, как инфекционный агент (бактерии) или инородное тело (например, заноза) выделяют гной, т. е. мутную, густую, желто-зеленую жидкость, содержащую смесь мертвых клеток, состоящую из клеток окружающих тканей и клетки системы иммунной системы (нейтрофилы) для борьбы с инфекцией, а также с бактериями и продуктами их распада.

Иногда образование абсцесса является следствием наличия инородного тела, оставленного в тканях или попавшего туда в результате микротравмы (занозы, металлические опилки). Также несоблюдение надлежащих правил стерильности при проведении инъекций может привести к образованию абсцесса. Еще одной причиной может быть закупорка протоков, ведущих к кожным железам: сальным и потовым.

Факторами риска является наличие повреждений кожи, особенно у больных у которых иммунная система ослаблена (например, при длительном лечении глюкокортикостероидами, противоопухолевой химиотерапией), диабет, при воспалительных заболеваниях кишечника: язвенном колите, болезни Крона, кахексия, алкоголизм, страдающих заболеваниями периферических сосудов, ожогами или другими травмами.

Тяжесть симптомов зависит от локализации абсцесса. Абсцесс, расположенный поверхностно, проявляется болезненный отек кожи, покраснение кожи, жжение кожи — иногда с лихорадкой и/или ознобом, при прикосновении ощущается движение жидкости.

Абсцесс может образоваться в самых разных местах на теле, наиболее распространенными из которых являются подмышки, анус, вагины, десны. Также возможно образование абсцессов внутри тела, например, абсцессов легких, печени и головного мозга.

Советуем почитать: Боль и жжение в мизинце руки

Лечение и диагностика абсцесса кожи

Разрыв абсцесса может привести к распространению инфекции и поражению большей площади тканей, а также может привести к очень серьезным осложнениям. В случае очень тяжелых симптомов (сильная боль, высокая температура тела, озноб) следует обратиться в отделение неотложной хирургии или отделение неотложной помощи больницы (AED).

Перед началом лечения врач возьмет интервью: расспросит обо всех возникших недомоганиях, как долго они длятся, обостряются ли со временем и при каких обстоятельствах появились впервые. Информация о возможной травме будет важна.

Наиболее распространенным методом лечения абсцесса является разрез и дренирование гноя за пределы тела (дренаж). Под местной или общей анестезией хирург делает надрез, обычно в верхней части абсцесса, после промывания кожи антисептиком (дезинфицирующим средством).

Он внимательно осмотрит пальцем ложе абсцесса (полость, образовавшуюся в результате распада тканей, иногда при хронических абсцессах, окруженных соединительной тканью). Он удаляет остатки масла (например, из образовавшихся углублений), затем промывает его перекисью водорода.

Через разрез в коже вводят латексные дренажи, через которые секрет сможет свободно стекать, и накладывают марлевые полоски, пропитанные антисептиком. И лямки, и дренажи фиксируют так, чтобы они не выпадали из лунки после дренированного абсцесса.

Назначение антибиотиков является лишь дополнением к хирургическому лечению в случае возможной генерализованной инфекции (например, у пациентов с иммуносупрессией вследствие вышеуказанных заболеваний). Каждый раз следует сообщать врачу о возможной аллергии на антибиотики, если он сам об этом не попросит.

Возможно, вам придется остаться в больнице, если у вас обширные абсцессы или абсцессы в «опасных» местах (например, в животе). При абсцессах покровов процедура проводится амбулаторно, т. е. разрез делается в день обращения, и после непродолжительного наблюдения больной в этот же день отправляется домой.

Как предотвратить образование абсцесса на коже

Для предотвращения абсцесса очень важно каждый день соблюдать гигиену, особенно в таких областях, как ягодицы и подмышки. Об этом следует особенно заботиться людям со сниженным иммунитетом или недостаточным кровоснабжением и иннервацией дистальных отделов тела (например, стопы у больных сахарным диабетом).

Таким лицам следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить нижние конечности или руки, так как нарушение иннервации может привести к незамеченной  столь незначительной травме, а нарушение кровоснабжения к недостаточной иммунной защите — этому состоянию способствует к образованию инфекций. В случае травм такое место следует продезинфицировать, а при более серьезных травмах обратиться к врачу.

Советуем почитать: Жжение после удаления зуба

Видео по теме:

Абсцесс на коже — повод обратиться к врачу!