Тяжелая хроническая экзема рук – это заболевание, симптомы которого локализуются на той части тела, которая видна и необходима для повседневного функционирования. Тяжелая хроническая экзема рук вызывает сильный дискомфорт с болью, бессонницей, зудом и жжением, часто исключая из личной, социальной и профессиональной жизни. Страх встречи, рукопожатия, отказа или потери работы — распространенные страхи людей с тяжелой хронической экземой рук. Хроническая экзема рук — что это, причины и лечение, тема следующей статьи на zud-zhzhenie.ru.
Хроническая экзема рук
Тяжелая хроническая экзема кистей рук, рефрактерная к лечению глюкокортикоидами (SR-CHE), носит персистирующий (продолжающийся более 3 месяцев или рецидивирующий 2 и более раз в год), неинфекционный характер, воспаление кожи рук.
К ней относятся случаи с высокой интенсивностью поражения, с наличием воспалительной инфильтрации, лихенификации (утолщение, потемнение кожи, глубокие трещины) и трещин в эпидермисе, она охватывает большую площадь и, как уже говорилось, устойчива к лечению препаратами. местные глюкокортикоиды.
Чтобы экзема рук считалась рефрактерной, терапия очень сильнодействующими местными кортикостероидами должна длиться 1 месяц. SR-CHE является наиболее распространенной формой экземы рук (HE) и составляет 5-7 процентов всех случаей HE.¹
Средний возраст больных СР-КГЭ составляет 49 лет, при этом заболевание диагностируется в среднем в 46 лет. По оценкам экспертов, 61% больных составляют женщины (от 50% до 70%).
Заболевание обычно длится от 3 до 7 лет, однако от первых симптомов до постановки правильного диагноза проходит в среднем 4 года (от 1 до 8 лет).
Тяжелая хроническая экзема рук: виды
Это кожное заболевание может быть вызвано:
- раздражающее поражение кожи (раздражающий контактный дерматит)
Профессиональное или бытовое воздействие на кожу влажных условий, чрезмерный контакт с водой или частые раздражители, такие как моющие средства, органические растворители или смазочно-охлаждающие жидкости, предрасполагают к развитию заболевания. Пот также может быть раздражителем. Экзема рук обусловлена генетическими, экологическими (аллергическими и раздражающими) факторами и атопией. Эти причины могут сосуществовать или изменяться в зависимости от течения болезни.
- контактная аллергия (аллергический контактный дерматит)
Важными аллергенами в развитии заболевания являются металлы, каучуки, клеи, консерванты, красители или растительные аллергены , способные проникать через кожу. Также большое значение в развитии аллергического контактного дерматита имеют латекс или пищевые белки.
- атопия (атопическая экзема рук)
Атопия считается основным индивидуальным фактором риска развития и сохранения хронической экземы рук и может присутствовать примерно у одной трети или половины больных.
Хроническая экзема рук: причины
Среди наиболее частых факторов, вызывающих экзему рук, специалисты называют: органические кислоты, строительные материалы, резинотехнические изделия, косметику, неправильный уход, чистящие средства и бытовую химию, профессиональные факторы (металлы и их соединения, метакрилат, клеи, краски, контакт со смазочными материалами). , охлаждающие жидкости для обработки металлов, масла, фотореактивы, стоматологические материалы, частое мытье рук), вторичная аллергия при течении микоза в другой локализации, первичные раздражители/аллергены кожи, части растений, эндогенные факторы.
Тяжелая хроническая экзема рук: группы риска
Самая высокая годовая заболеваемость наблюдается среди профессиональных уборщиков (21,3%) и медицинских работников (15,9%). Продолжительность воздействия воды, моющих средств, химикатов и дезинфицирующих средств имеет решающее значение.
Более 60% в настоящее время являются работающими пациентами (особенно парикмахеры, косметологи, офисные работники, работники общественного питания, медсестры и другие работники здравоохранения, сталевары, электрики и механики).
Распределение экземы по продолжительности и рецидивам:
- острый и подострый – длится менее 3 мес и возникает не чаще 1 раза в год;
- хроническая экзема рук (ХЭ) — длится более 3 месяцев или рецидивирует 2 и более раз в год.
Деление экземы по тяжести поражения кожи:
- легкая – быстро проходит под влиянием надлежащего дерматологического лечения и сотрудничества пациента
- средней степени тяжести – может сохраняться в течение нескольких недель, несмотря на правильное лечение и сотрудничество больного
- тяжелая — включает случаи с высокой интенсивностью поражения, с наличием воспалительной инфильтрации, лихенификации и трещин эпидермиса, охватывает большую площадь (более 30%) и устойчива к лечению.
Советуем почитать: Множественные абсцессы кожи
Тяжелая хроническая экзема рук: симптомы
Хроническая экзема рук — это состояние, типичными симптомами которого являются:
- эритема;
- воспалительный инфильтрат;
- шелушение;
- отек;
- пузыри;
- гиперкератоз (избыточное ороговение эпидермиса);
- эрозии;
- эпидермальные трещины.
Поражения кожи могут вызывать зуд, боль, бессонницу.Тяжелая хроническая экзема рук, резистентная к лечению глюкокортикостероидами, как уже упоминалось, включает случаи с высокой интенсивностью поражения, с наличием воспалительной инфильтрации, лихенификации и трещин в эпидермисе, охватывает большую площадь (свыше 30%).
Тяжелая хроническая экзема рук: диагностика
Точный диагноз требует опроса (с учетом возможного воздействия раздражителей, аллергенов или склонности к атопии) и лабораторных исследований — результатов прик- и прик-тестов, концентрации IgE, поражения стоп и клинической картины поражений.
Тяжелая хроническая экзема рук: лечение
В основе процедуры лежит попытка устранить предполагаемый провоцирующий фактор. Самое главное, чтобы этот фактор был обнаружен как можно раньше, а значит – как можно раньше начали лечение.
Однако в силу многофакторности, до конца не изученной этиологии это часто бывает затруднительно или невозможно, и заболевание принимает хроническое и рецидивирующее течение.
Пациента следует проинформировать о важности смягчающих средств и защиты кожи рук от раздражителей.
Трудность диагностики заболевания также в значительной степени вызвана чувством стыда у больных.
Существует множество терапевтических вариантов лечения. В первую очередь применяют местные глюкокортикостероиды (первая линия лечения). Если они не помогут, ингибиторы кальциневрина, фототерапия , иммунодепрессанты. Существует лечение, часто неудовлетворительное из-за отсутствия удовлетворительного результата или побочных эффектов.
Кроме того, пациенты с тяжелой хронической экземой рук имеют ограниченный доступ к эффективной терапии из-за ее дороговизны.
https://youtu.be/UGDKf9D74Sw
Советуем почитать: Мазь Стелланин помогает от зуда
