Акроцианоз кожи — функциональное заболевание периферических сосудов, характеризующееся темным пятнистым изменением цвета или цианозом кистей, стоп, а иногда и лица. Акроцианоз обусловлен спазмом мелких сосудов кожи в ответ на холод. Он может быть первичным или вторичным. Акроцианоз кожи — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на zud-zhzhenie.ru.
Кто болеет акроцианозом кожи
Первичный акроцианоз чаще всего проявляется у подростков и молодых людей (начало часто приходится на 20–30 лет).
- Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
- Акроцианоз редко наблюдается у детей или женщин в постменопаузе.
- Она может сосуществовать с обморожением, эритромелалгией или феноменом Рейно.
Вторичный акроцианоз может проявиться в любом возрасте, в зависимости от основной причины.
Что вызывает акроцианоз кожи
Причины акроцианоза зависят от того, является ли он первичным или вторичным.
Первичный акроцианоз
Первичный акроцианоз имеет генетически обусловленное или неизвестное происхождение. Это не связано с окклюзионным поражением артерий. Хронический вазоспазм мелких кожных артериол или венул приводит к вторичной дилатации капилляров и субпапиллярных венозных сплетений.
Вторичный акроцианоз
Факторами, приводящими к вторичному акроцианозу, могут быть:
- Гипоксемия, часто вызванная заболеванием легких или курением.
- Заболевания соединительной ткани (например, гранулематоз с полиангиитом, ревматоидный артрит, красная волчанка, перекрестный синдром).
- Новообразования (например, лимфома Ходжкина, рак яичников).
- Окклюзионные заболевания артерий (заболевания периферических сосудов).
- Расстройства пищевого поведения и недоедание.
- Гематологические нарушения.
- Наркотики и токсины.
- Инфекции
- Атопический дерматит.
- Наследственные заболевания (например, митохондриальная болезнь, синдром Дауна, синдром Элерса-Данлоса).
- Младенчество.
- Болезнь Бюргера.
- Травма спинного мозга
- Атрофический ринит.
- Психиатрические /психологические причины.
Клинические особенности акроцианоза
Как проявляется акроцианоз кожи?
Первичный акроцианоз
Первичный акроцианоз проявляется двусторонним, симметричным, безболезненным и стойким посинением пальцев рук и ног. Акроцианоз может распространяться на руки, ноги и лицо. Давление на область побледнения приводит к медленному и неравномерному возврату крови от периферии к центру (симптом Крока ). Артериальный пульс нормальный, проксимальная бледность, изъязвление или гангрена отсутствуют .
Клинические признаки акроцианоза также могут включать:
- Гипергидроз рук и ног;
- Холодные руки и ноги;
- Отеки.
Вторичный акроцианоз
Проявления вторичного акроцианоза варьируются в зависимости от основной причины. Вторичный акроцианоз часто бывает асимметричным и связан с болью и повреждением тканей (синдром синих пальцев ног).
Могут присутствовать признаки первичного расстройства.
Как диагностируется акроцианоз
Клинический диагноз акроцианоза основывается на общем виде пациента, распространении и стойкости цианоза. У молодых взрослых, где диагноз, скорее всего, будет первичным акроцианозом, требуются лишь ограниченные исследования.
У пожилых людей или при наличии атипичных признаков, таких как боль и асимметрия акроцианоза, для определения причины потребуются целенаправленный сбор анамнеза, осмотр и исследования.
Исследования могут включать:
- Пульсоксиметрию;
- Анализ мочи;
- Общий анализ крови, С-реактивный белок , СОЭ;
- Стандартная биохимия, включая функцию печени и почек;
- Стрептококковые титры;
- Аутоантитела;
- Иммуноглобулины и электрофорез плазмы;
- Рентгенограмма грудной клетки;
- Измерение газов артериальной и венозной крови;
- Биопсия кожи
- Капилляроскопия ногтевого валика (чтобы отличить первичный цианоз от заболеваний соединительной ткани на ранней стадии).
Чем лечить акроцианоз
Первичный акроцианоз
Лечение не требуется для большинства пациентов с акроцианозом, а фармакологическое вмешательство требуется редко. Пациент должен быть уверен, что это состояние безвредно.
Варианты активного управления могут включать:
- Поведенческие меры, такие как избегание переохлаждения и травм.
- Психофизиологические меры, такие как обучение биологической обратной связи, рефлекторное обусловливание и гипноз.
Обратите внимание, что сосудорасширяющие средства, например блокаторы кальциевых каналов, бесполезны (в отличие от феномена Рейно).
- Имеются ограниченные данные о пользе биофлавоноидов, производных никотиновой кислоты, адреноблокаторов, топического миноксидила, цикланделата, соединений рутина и бромокриптина.
- Симпатэктомия может быть рассмотрена в очень тяжелых случаях.
Вторичный акроцианоз
Лечение вторичного акроцианоза зависит от основной причины.
Акроцианоз кожи: лечение
Первичный акроцианоз — доброкачественное состояние, которое обычно проходит в среднем возрасте без долгосрочных последствий .
Вторичный акроцианоз может исчезнуть при лечении первичной причины. Поскольку патологические механизмы, вызывающие вторичный акроцианоз, различаются, прогноз также различается.
Теперь вы знаете, что такое акроцианоз кожи и когда обращаться к врачу!
