Плоские бородавки

Плоские бородавки – какие они

Заболевание характеризуется наличием многочисленных, длиной в несколько миллиметров, отчетливых бугорков, более темных, чем окружающая кожа. Для этой разновидности типична уплощенность бородавок, создается впечатление, что их рассматривают через стекло, помещенное на поверхность кожи.

Высыпания чаще локализуются на коже лица, предплечий и кистей. Они не вызывают дополнительных симптомов, таких как боль или зуд.Основным фактором, вызывающим посев плоскоклеточных бородавок, является заражение вирусом папилломы человека 3 типа, реже 10, 27 и 28 типов.

Вирус представляет собой специфическую форму в животном мире. Помимо элементов, составляющих его внешнюю структуру, он имеет только генетический материал в виде двухцепочечной цепи ДНК или одноцепочечной цепи РНК. В результате он не может функционировать и размножаться самостоятельно. Чтобы выжить, необходимо заселить живые клетки организма.

Вирус папилломы человека представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус, клетками-мишенями которого являются эпидермальные кератиноциты и клетки плоского эпителия слизистых оболочек. Они представляют собой интенсивно делящиеся структуры.

После проникновения в клетку вирус сливает свой генетический материал со своим материалом. При последующих делениях, помимо правильного размножения генетического материала клетки, ДНК вируса размножается и переносится в дочерние кератиноциты.

При благоприятных условиях (таких как приобретенные или врожденные состояния иммунодефицита, прием иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов) у лиц молодого и особо восприимчивого возраста происходит быстрое размножение инфицированных клеток с образованием множественных скоплений.

К характерным признакам плоских бородавок относятся:

• количество — обычно дюжина;
• локализация – чаще всего на коже лица, предплечий и кистей;
• внешний вид – плоские комочки, как бы сквозь стекло нанесенные на поверхность кожи;
• блестящая поверхность;
• цвет – от близкого к здоровой коже до темно-коричневого;
• многолетний курс;
• склонность к спонтанному характерному рассасыванию (все бородавки одновременно ярко краснеют, затем исчезают в течение нескольких дней);
• спадает, не оставляя шрамов или обесцвечивания;
• первый посев не защищает от следующего.

Советуем почитать: Как выглядит ожог медузы

Плоские бородавки — причины

Наиболее важной причиной образования плоских бородавок является заражение вирусом папилломы человека 3 типа, реже 10, 27 и 28 типов. Они распространены в популяции, носительство в настоящее время оценивается примерно в 60%. Однако это не означает, что каждый, у кого есть генетический материал вируса, будет распространять поражения.

Помимо индивидуальной предрасположенности есть несколько условий, которые могут способствовать образованию плоских бородавок. Рассмотрим причины образования. Нижеперечисленные факторы не только увеличивают общий риск посева плоских бородавок, но и удлиняют сроки поражения (до нескольких лет).

Врожденные иммунодефициты – комбинированные иммунодефициты, синдром Ди Джорджи; в основном это касается снижения клеточного иммунитета.

Приобретенные иммунодефициты – как и при врожденных нарушениях, наиболее важным является нарушение клеточного ответа; типичная форма – синдром приобретенного иммунодефицита ( СПИД ).

Применение иммуносупрессивных препаратов – их обычно применяют при профилактике отторжения пересаженного органа и как препараты второго порядка при лечении аутоиммунных заболеваний.

Глюкокортикостероиды – длительный пероральный прием способствует значительному снижению иммунитета организма, в том числе клеточного ответа. Применяют как препарат первой линии при лечении аутоиммунных и аллергических заболеваний и внутрь при тяжелых формах бронхиальной астмы (при легких и среднетяжелых формах вводят ингаляционно, что вызывает меньше побочных эффектов);

Хроническое ослабление организма как следствие дефицита питательных веществ, онкологических заболеваний, алкоголизма, наркомании, анорексии и булимии.

Советуем почитать: Микоз подбородка

Плоские бородавки – визит к врачу

При обнаружении типичных для плоских бородавок симптомов следует обратиться к врачу. Обычно бывает достаточно плановой консультации (в ближайшие несколько дней). Изменения не опасны для жизни и здоровья.

Случаев злокачественной трансформации в пределах сосочков не было. После нескольких лет персистенции высыпания имеют тенденцию спонтанно разрешаться довольно характерным и легко заметным образом (при этом все они краснеют, а затем исчезают).

К первому посещению дерматологического кабинета стоит подготовиться, подготовив список вопросов к специалисту. Это поможет лучше понять механизм развития изменений, течение болезни и терапевтические методы.

Вот несколько полезных вопросов чтоб задать врачу: сколько времени может занять лечение? Болезненно ли лечение? Возможно ли, что заражение вирусом папилломы человека произошло в результате контакта с водой в бассейне или личными вещами носителя ВПЧ? Передает ли беременная женщина носительство ВПЧ (особенно при его локализации в эпителиальных клетках половых органов) своему будущему ребенку?

Важнейшим фактором риска плоскоклеточных бородавок является прямой или косвенный контакт с вирусом папилломы человека и, как следствие, носительство. Чтобы инфекция проявилась,  необходимо наличие одного из следующих факторов — кратковременная иммуносупрессия, обычно проявляющаяся незначительной инфекцией, например верхних дыхательных путей.

Приобретенный иммунодефицит — в том числе все более известный синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также воздействие лекарственных средств, токсических веществ и ионизирующего излучения, повреждающего костный мозг; а так же  врожденные иммунодефициты — такие как тяжелый комбинированный иммунодефицит или синдром Ди Джорджи.

Прием препаратов, снижающих активность клеток иммунной системы – например, цитостатиков при профилактике отторжения трансплантата или глюкокортикостероидов, рекомендуемых в первую очередь при лечении аутоиммунных заболеваний.

Или ослабление организма в результате недостаточного питания тканей – простые диетические ошибки, рак желудочно-кишечного тракта, муковисцидоз, целиакия, анорексия, булимия, алкоголизм или наркомания.

Советуем почитать: Прыщи на подбородке у женщин

Плоские бородавки — исследование

Диагноз плоских бородавок основывается на тщательно собранном анамнезе и тщательном физический осмотр. Дерматолог оценивает характер поражений и ищет их характерные признаки. Обычно уже на этой стадии можно поставить первоначальный диагноз.

Четкое подтверждение диагноза плоских бородавок возможно после проведения молекулярных тестов и обнаружения генетического материала 3-го типа вируса папилломы человека в клетках эпидермиса.

В связи со схожестью папиллярных поражений с пигментными невусами и злокачественной меланомой кожи, иногда необходимо расширить диагностику путем гистопатологического исследования удаленной бородавки. Однако следует четко подчеркнуть, что этот этап диагностики проводится только в исключительных случаях.

Плоские бородавки — лечение профилактика

Соответствующее лечение рекомендуется, несмотря на склонность плоских бородавок к самопроизвольному разрешению. Это ускорит ликвидацию поражений и поможет предотвратить распространение инфекции на соседние свободные от вирусов клетки эпидермиса. Следует четко подчеркнуть, что вышеперечисленные методы терапии эффективны лишь примерно в 50% случаев, а само лечение обычно занимает несколько лет.

 Лечение плоских бородавок включает замораживание жидким азотом; электрокоагуляция; кюретаж. Обычно это безболезненные методы, которым предшествует введение местного анестетика. Во время процедуры пациент может ощущать небольшой дискомфорт.

Фармакотерапия плоских бородавок основана на местном применении 15% салициловой кислоты, действие которой в основном основано на уменьшении гиперкератоза эпидермиса. Терапия обогатилась имиквимодом, который, стимулируя активность клеток иммунной системы, усиливает местную воспалительную реакцию и повышает шансы на элиминацию ВПЧ-инфекции.

 Наиболее эффективные методы профилактики плоских бородавок:

• по возможности избегать прямого (прикосновения) и непрямого (одежда, белье, полотенца) контакта с материалом, содержащим вирус;
• эффективное лечение причин ослабления иммунитета – не всегда возможно, иногда доступны только симптоматические терапевтические методы;
• по возможности прекращение или снижение дозы иммунодепрессантов;
• рациональное питание, богатое основными питательными веществами, витаминами и минералами;
• модификация диеты в соответствии с увеличением потребности при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (муковисцидоз, целиакия);
• изменение пути введения нутриентов, если их прохождение через верхние отделы желудочно-кишечного тракта значительно затруднено (так называемое энтеральное питание);
• введение парентерального питания при нарушении всасывания нутриентов из желудочно-кишечного тракта (резекция тонкой кишки при раке или воспалительном заболевании желудочно-кишечного тракта, так называемый синдром короткой кишки);
• эффективное лечение алкоголизма, наркомании, анорексии и булимии.

Плоские бородавки являются чрезвычайно распространенным явлением в мире, в основном из-за высокой частоты заражения вирусом папилломы человека. Кроме того, заболевания со снижением клеточного иммунитета (например, СПИД) и методы лечения, снижающие иммунитет (при профилактике отторжения органов и аутоиммунных заболеваний), в большей степени способствуют распространению поражений.

Единичные поражения обычно не тягостны для больного человека. Тем не менее, стоит проконсультироваться с дерматологом, чтобы определить правильный курс действий. Есть большой шанс устранить высыпания, это также поможет повысить психологический комфорт пациента.

Плоские бородавки — часто задаваемые вопросы

Какой возбудитель вызывает образование плоских бородавок: фактором, ответственным за развитие плоских бородавок, является вирус папилломы человека. Подсчитано, что около 60% населения Польши являются носителями.

Какие ситуации могут способствовать появлению папиллярных высыпаний: это все заболевания с иммунодефицитом, преимущественно клеточным, а также онкологические заболевания, алкоголизм, наркомания, прием иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов.

Какие терапевтические методы в настоящее время рекомендуются для лечения плоских бородавок: в первую очередь это замораживание жидким азотом, кюретаж и электрокоагуляция.

Советуем почитать: Удаление вирусной бородавки

Видео по теме:

Плоские бородавки — повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!